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演讲人：
日期:
临床输血知识培训
目录
CATALOGUE
01
输血基础知识
02
输血操作流程规范
03
输血安全与风险防控
04
特殊血液制品应用
05
输血质量管理
06
应急与法规遵循
PART
01
输血基础知识
血液成分与功能
红细胞
负责运输氧气和二氧化碳，维持组织氧供，含有血红蛋白，可结合氧分子并通过血液循环输送到全身各组织。
白细胞
参与免疫防御，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等，能识别和清除病原体，保护机体免受感染。
血小板
主要功能是止血和凝血，当血管受损时，血小板聚集形成血栓，防止血液流失。
血浆
含有水、电解质、蛋白质（如白蛋白、球蛋白、凝血因子等），维持血容量、渗透压及凝血功能。
血型系统与交叉配血
ABO血型系统
根据红细胞表面抗原（A、B抗原）和血浆中抗体（抗A、抗B）划分，包括A型、B型、AB型和O型，输血前必须严格匹配以避免溶血反应。
01
Rh血型系统
以D抗原为关键区分，Rh阳性（D抗原存在）和Rh阴性（D抗原缺失），Rh阴性患者输入Rh阳性血液可能产生抗体导致后续输血风险。
交叉配血试验
通过供者红细胞与受者血清、受者红细胞与供者血清的混合试验，检测是否存在凝集反应，确保输血相容性。
不规则抗体筛查
检测受者血浆中是否存在针对其他血型系统（如Kell、Duffy等）的抗体，避免因罕见抗体引发输血不良反应。
02
03
04
输血适应症与禁忌
急性失血
当失血量超过总血容量的20%-30%时，需输注红细胞以恢复组织氧供，尤其适用于创伤、手术或消化道出血患者。
慢性贫血
对于血红蛋白低于60g/L且伴有明显症状（如心悸、乏力）的患者，可考虑输血以改善氧合能力。
凝血功能障碍
血小板减少（10×10⁹/L）或凝血因子缺乏（如血友病）时，需输注血小板或新鲜冰冻血浆以纠正出血倾向。
输血禁忌
包括充血性心力衰竭、严重过敏史、输血相关急性肺损伤（TRALI）高风险患者，需权衡利弊并采取替代治疗措施。
PART
02
输血操作流程规范
输血申请单填写要求
申请单需准确填写患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、血型等基本信息，并附临床诊断及输血指征说明，避免遗漏关键信息导致输血错误。
患者信息完整性
明确标注所需血液成分（如红细胞悬液、血浆、血小板等）、剂量及特殊要求（如辐照、去白细胞等），并经由主治医师签字确认。
血液制品类型与用量
若为紧急输血，需在申请单显著位置标注“紧急”字样，并简要说明紧急原因，以便血库优先处理。
紧急输血标识
采血前需核对患者身份，使用专用试管（如EDTA抗凝管），避免溶血或凝血；采集量需符合检测要求，禁止从输液侧肢体采血。
标本采集规范
标本标签需与申请单信息完全一致，包括患者姓名、ID号、采血时间及采血者签名，防止标本混淆。
标本标签与信息一致性
采集后标本需在2小时内送检，若延迟送检应冷藏保存（2-8℃），并标注延迟原因，确保检测结果准确性。
送检时效性
标本采集与送检标准
双人核对制度
领血时需检查血袋是否完好、有无渗漏、溶血或凝块，血浆颜色是否正常（无异常浑浊或变色），异常情况立即退回血库。
血液外观检查
运输与储存要求
血液制品需使用专用运输箱（红细胞需2-6℃保存，血小板需20-24℃震荡保存），领回后立即登记并按规定条件储存，避免长时间暴露于室温。
取血时需由两名医护人员共同核对血袋标签（血型、有效期、献血码）、交叉配血报告及患者信息，确认无误后方可签字领取。
血液领取与核对步骤
PART
03
输血安全与风险防控
输血不良反应类型
表现为皮肤瘙痒、荨麻疹或面部水肿，严重时可出现喉头水肿和过敏性休克，需立即停止输血并给予抗组胺药物或肾上腺素治疗。
由白细胞或血小板抗体引起，表现为寒战、高热，需使用退热药物并暂停输血，后续可选用去白细胞血液制品预防复发。
因供体血浆中抗体攻击受者肺部血管，导致呼吸困难、低氧血症，需紧急氧疗和呼吸支持，死亡率较高但及时干预可逆转。
常见于老年或心功能不全患者，输血速度过快引发呼吸困难、血压升高，需立即减缓输注速率并利尿处理。
过敏反应
发热性非溶血反应
输血相关急性肺损伤（TRALI）
循环超负荷
急性血管内溶血
ABO血型不合导致血红蛋白尿、腰痛甚至肾衰竭，需立即终止输血，补充晶体液维持尿量，碱化尿液防止肾小管堵塞。
迟发性溶血反应
因回忆性抗体反应引起输血后数天血红蛋白下降、黄疸，需检测间接抗人球蛋白试验（IAT）并更换匹配红细胞输注。
实验室鉴别诊断
通过血浆游离血红蛋白检测、直接抗人球蛋白试验（DAT）及血型复核确认溶血原因，排除机械性溶血或细菌污染。
多学科协作救治
联合输血科、肾内科及重症医学科进行血浆置换、血液透析及支持治疗，监测凝血功能防止DIC发生。
溶血反应识别与处理
采用核酸扩增检测（NAT）联合
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