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烧伂科护理质量评估规约

一、概述

烧伂科护理质量评估规约旨在建立一套标准化、系统化的护理质量评估体系，确保患者在烧伂科治疗期间获得安全、高效、优质的护理服务。本规约通过明确护理评估标准、流程和指标，有助于提升护理团队的专业水平，优化患者就医体验，并促进护理工作的持续改进。

二、护理质量评估标准

（一）基础护理评估

1.生命体征监测：

(1)定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，记录异常情况。

(2)体温异常（如≥38.5℃）需立即报告医生并采取降温措施。

(3)脉搏过速或过缓、呼吸急促等情况需重点关注。

2.神经功能评估：

(1)定期检查患者意识状态，使用格拉斯哥评分量表进行记录。

(2)观察有无肢体活动障碍、感觉异常等神经症状。

3.疼痛管理：

(1)使用疼痛评分量表（如VAS）评估患者疼痛程度。

(2)根据疼痛分级，遵医嘱给予镇痛药物，并记录效果。

（二）伤口护理评估

1.伤口情况评估：

(1)每日检查伤口大小、深度、渗出液性质及颜色。

(2)使用伤口评估表记录感染迹象（如红肿、脓液）。

2.清洁与消毒：

(1)使用无菌器械进行伤口清创，避免二次污染。

(2)消毒剂需符合标准浓度，并遵循“由内向外”原则。

3.敷料更换：

(1)根据伤口愈合情况，选择合适的敷料（如半透膜、泡沫敷料）。

(2)更换频率需根据渗出量调整（如每日或每2日一次）。

（三）感染控制评估

1.手卫生依从性：

(1)护理人员接触患者前后需严格洗手或使用手消毒剂。

(2)记录手卫生执行率，低于90%需加强培训。

2.无菌操作：

(1)注射、穿刺等操作需严格执行无菌规范。

(2)一次性用品使用后立即丢弃，避免交叉感染。

三、护理质量评估流程

（一）评估时间节点

1.入院评估：

(1)收集患者病史、过敏史及合并症信息。

(2)初步评估护理风险（如压疮、跌倒风险）。

2.治疗期间评估：

(1)每日进行护理指标监测，记录异常数据。

(2)每周召开护理会议，讨论患者病情变化及护理措施。

3.出院评估：

(1)评估患者康复情况，提供居家护理指导。

(2)填写护理质量评估表，反馈问题并制定改进方案。

（二）评估方法

1.观察法：

(1)通过直接观察患者行为、伤口状态等获取信息。

(2)记录关键指标（如呼吸频率、伤口愈合进度）。

2.问卷调查：

(1)设计患者满意度问卷，收集对护理服务的评价。

(2)问卷覆盖疼痛管理、沟通效率、环境舒适度等方面。

3.数据分析：

(1)整理护理记录，统计并发症发生率（如压疮、感染率）。

(2)对比历史数据，分析护理质量变化趋势。

四、持续改进措施

（一）培训与考核

1.定期开展护理技能培训，内容涵盖伤口护理、疼痛管理、感染控制等。

2.每季度组织考核，不合格人员需进行补考或强化培训。

（二）反馈与改进

1.建立护理质量反馈机制，患者或家属可通过意见箱提出建议。

2.每月分析评估结果，针对问题制定改进措施并跟踪落实情况。

（三）技术更新

1.关注行业最新护理技术（如负压引流、新型敷料），适时引入科室。

2.鼓励护理人员进行科研，发表质量改进论文或案例报告。

（续）四、持续改进措施

（一）培训与考核

1.定期开展护理技能培训，内容涵盖伤口护理、疼痛管理、感染控制等。

(1)培训内容细化：

伤口护理：包含不同类型伤口（如浅表烧伤、深Ⅱ度烧伤、焦痂伤口）的评估方法、清创技巧、敷料选择与更换规范、特殊伤口处理（如感染伤口、肉芽过度生长）等。需明确各类敷料的适应症、禁忌症及正确使用方法（例如，透明薄膜敷料用于浅表、低渗出伤口，防止水分蒸发和细菌侵入；泡沫敷料用于深度或高渗出伤口，吸收渗液并提供支撑）。

疼痛管理：介绍疼痛评估工具（如数字评定量表NRS、面部表情疼痛量表FPS-R）的正确使用与解读，不同级别疼痛的药物与非药物镇痛策略（如药物选择原则、给药途径、按时给药的重要性、非药物方法如放松技巧、分散注意力等）。

感染控制：强调手卫生的“五时刻”，标准预防措施在烧伂科的应用（如穿戴合适的个人防护装备PPE、环境清洁消毒标准、医疗废物分类处理），烧伤创面感染的临床表现与处理原则。

(2)培训形式多样化：结合理论授课、案例分析、模拟操作、技能考核等多种形式。利用教学模型进行伤口处理、敷料更换、PPE穿戴等操作演示，确保护理人员掌握正确步骤。

(3)培训记录与追踪：建立培训档案，记录每位护理人员的培训内容、时间、考核结果，确保持续满足岗位所需技能要求。

2.每季度组织考核，不合格人员需进行补考或强化培训。

(1)考核内容与方式：考核可包括理论知识笔试（占比40%）和实际操作考核（占比60%）。笔试