心脏疾病病人的护理(医学PPT课件).pptVIP

心脏疾病病人的护理河南科技大学第一附属医院心外科陈海燕教学目的与要求掌握体外循环围手术期病人的护理措施熟悉心脏的解剖生理、心脏疾病的特殊检查方法；体外循环的概念；常见先心病的概念及临床表现、体征、病理生理、处理原则、护理要点;常见外科治疗后心病的临床表现和诊断、处理原则及护理要点；了解体外循环的实施、心肌保护措施。第一节概述一心脏的解剖生理及相关概念１基本结构：(1)位置;(2)功能;(3)心包及心包腔;(4)心壁的构成;２心脏：(1)房室间隔;(2)左右心;(3)左右心房;(4)左右心室;３瓣膜：(1)房室瓣:二尖瓣;三尖瓣(2)半月瓣:主动脉瓣;肺动脉瓣４血管：(1)左冠状动脉:主干;前降支;回旋支(2)右冠状动脉;(3)冠状静脉;(4)冠状静脉窦;５神经支配：交感神经和副交感神经心血管系统简介心血管系统简介心血管系统简介6传导系统:窦房结;房室结;房室束;左右束支;普肯耶纤维7心音:正常心脏搏动时产生四个心音.8杂音:血流加速形成漩涡、心壁或血管产生震动所致。9体循环：血液由左心室被打出，经各级动脉在毛细血管进行氧气和物质交换后经各级静脉汇流到上下腔静脉回流入右心房。10肺循环：血液由右心室被打入肺动脉而入肺，在肺部进行氧气和二氧化碳交换后经肺静脉回流入左心房二心脏疾病的特殊检查方法1心导管检查术：（1）目的；（2）方法2心血管造影术：；（1）目的；（2）方法3冠状动脉造影术：（1）目的；（2）方法4护理1）备齐抢救药品物资器才2）作好造影剂过敏试验3）术中严密观察4）术后监护：穿刺点沙袋压迫6h，防出血。5）术后卧床制动12h。第二节心内手术的基础一体外循环：1概念：是将回心的静脉血从上下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续循环。在体外循环下可进行心内直视手术。2人工心肺机的主要配件：（1）血泵：人工心（2）氧合器：人工肺；（3）变温器；（4）滤器体外循环定义：是指用一种特殊的装置暂时替代人的心脏和肺脏工作，进行血液循环和气体交换的技术。这一装置分别称为人工心和人工肺，也统称为人工心肺。换句话说就是用腔静脉插管插入患者的上下腔静脉或右心房，通过静脉管道使患者的血液引流到人工肺里进行氧合，使患者的静脉血变成动脉血，再由人工心脏泵入患者的动脉系统来维持患者的血液循环，和内环境的稳定，使人体的组织、器官得到充分灌注，来保障患者各器官的功能。同时为心脏手术提供一个安静、无血的术野。体外循环设备及装置氧合器过滤器人工心肺机变温水箱监测装置体外循环管路和插管氧合器（人工肺）种类：a.鼓泡式氧合器(鼓泡肺)b.膜式氧合器（膜肺）鼓泡肺发泡板：血液氧合，排二氧化碳祛泡板：通过硅树脂防沫剂-A使血液和气体分离过滤器按材料分：a.渗透式微栓过滤器b.滤网式微栓过滤器c.混合式微栓过滤器按功能分：a.动脉过滤器b.心脏切开血液回收贮血器c.气体滤器d.白细胞过滤器e.其他过滤器人工心肺机组成：血泵、控制台、显示器、监测装置、后备电源及安全报警系统组成。德国STOCKERTSⅢ型体外循环机人工心肺机血泵（人工心）：a.滚压泵b.离心泵控制台：各种按钮、开关组成显示器：有流量、压力、温变、电压、时间等安全报警系统：有高灌注压、低平面、低电压报警等后备电源：蓄电池、在停电后仍然让整机工作