呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理PPT文档(图文).pptxVIP

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

01呼吸系统的结构功能

咳嗽因咳嗽感受器收到刺激后引起的突发剧烈咳嗽的呼气运动，是一种反射性防御动作，具有清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用。咳痰借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。02咳嗽和咳痰

1234感染因素理化因素过敏因素其他咳嗽和咳痰常见致病因素如肺癌生长压迫支气管；误吸等。如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。如胃食管反流病导致咳嗽，习惯性咳嗽等。如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张等。03

清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。04常见护理诊断/问题

胸部叩击机械吸痰气道湿化体位引流深呼吸和有效咳嗽促进有效排痰

②经常变换体位有利于痰液咳出。①病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。③减轻咳嗽时的疼痛：对胸痛不敢咳嗽的人，应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30分钟后进行有效咳嗽深呼吸和有效咳嗽

气道湿化适用于痰液黏稠不易咳出者。湿化治疗通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。雾化治疗应用特制的气溶液装置将水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，使之吸入并沉积于呼吸道和肺内，达到治疗疾病、改善症状的目的。

气道湿化注意事项①防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，治疗后要帮助病人翻身、拍背，以及时排出痰液，尤其是体弱、无力咳嗽者。②避免湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿和气道狭窄，使气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，也可引起水中毒、肺水肿（对心肾功能不全病人应注意）。湿化时间不宜过长，一般以10~20分钟为宜。③控制湿化温度：一般将湿化温度控制在35~37℃。在加热湿化过程中既要避免温度过高灼伤呼吸道和损害气道黏膜纤毛运动，也要避免温度过低诱发哮喘及寒战反应。④防止感染：按规定消毒吸入装置和病房环境，严格无菌操作，加强口腔护理，避免呼吸道交叉感染。⑤避免降低吸入氧浓度：超声雾化吸入因喷雾压力和气流湿度增高，可造成吸入空气量减少，使血氧饱和度降低，病人感觉胸闷、气促加重，因此，在给予病人超声雾化吸入时可提高吸氧浓度或改用氧气驱动的喷射式雾化吸入。

胸部叩击是一种借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的方法。适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。方法：病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1~3分钟，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。

胸部叩击注意事项：①评估：叩击前听诊肺部有无呼吸音异常及干、湿啰音，明确痰液潴留部位。②叩击前准备：用单层薄布覆盖叩击部位，以防止直接叩击引起皮肤发红，但覆盖物不宜过厚，以免降低叩击效果。③叩击要点：叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣等；叩击力量应适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以3~5分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，以避免治疗中引发呕吐；叩击时应密切注意病人的反应。④操作后：嘱病人休息并协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及啰音变化。

体位引流体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。适用于：肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。禁用于：有明显呼吸困难和发绀、近1~2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受的病人。

体位引流的方法（1）引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，测量生命体征，听诊肺部，明确病变部位。引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张药（有条件可使用雾化器或手按定量吸入器）。备好排痰用纸巾或一次性容器。（2）引流体位：引流体位的选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度，原则上抬高病灶部位的位置，使引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。首先引流上叶，然后引流下叶后