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·１４·临床误诊误治２０25年4月第38卷第7期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．38熏Ｎｏ．7April２０25

肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌的原因分析并文献复习

帅学康，李慧敏，吴清明，高山

［摘要］目的探讨分析以顽固性腹痛、胰腺肿块为主要表现的肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌的原因及防范

误诊措施，为该类疾病的诊疗提供思路与参考。方法分析２０２４年２月收治的１例误诊为胰腺癌的不典型体尾部肿

块型慢性胰腺炎患者的临床诊治经过，结合相关文献分析其误诊原因。结果本例主要症状为顽固性上腹及腰背部

疼痛，实验室指标除随机血糖、糖化血红蛋白及首次检测血清脂肪酶有升高外无其他明显异常。增强ＣＴ扫描和磁共

振成像均提示胰腺体尾部恶性肿瘤病变。进一步完善ＰＥＴ／ＣＴ及多次超声内镜引导细针穿刺吸取术（ＥＵＳ⁃ＦＮＡ）检查

结果均未发现肿瘤相关支持证据。给予慢性胰腺炎常规对症支持治疗，但效果不佳。综合分析病情后初步诊断为胰

腺体尾部占位性病变性质待排，考虑胰腺癌可能。遂行腹腔镜探查及胰腺体尾部切除术，术后病理检查提示慢性胰

腺炎。误诊时间２个月。术后随访６个月，患者腹痛明显缓解，血糖控制可，预后良好。结论肿块型慢性胰腺炎误

诊为胰腺癌主要原因为二者的影像学表现高度重叠，且ＥＵＳ⁃ＦＮＡ检查有假阴性可能。防范误诊需结合多部位

ＥＵＳ⁃ＦＮＡ、ＰＥＴ／ＣＴ检查结果并动态观察，若保守治疗无效且诊断存疑，在充分权衡手术利弊后可考虑尽早手术探查

以明确诊断并治疗。

［关键词］肿块型慢性胰腺炎；顽固性腹痛；肿块；误诊；胰腺癌；穿刺活检；腹腔镜；手术探查

［中国图书资料分类号］Ｒ５７６［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２⁃３４２９（２０２５）０７⁃００１４⁃０６

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２⁃３４２９．２０２５．０７．００３

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＣａｕｓｅｓｏｆｔｈｅＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭａｓｓＣｈｒｏｎｉｃＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓａｓ

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１，２１２１

ＳＨＵＡＩＸｕｅｋａｎｇ，ＬＩＨｕｉｍｉｎ，ＷＵＱｉｎｇｍｉｎｇ，ＧＡＯＳｈａｎ

１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＸｉａｎｇｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＡｒｔｓａｎｄＳｃｉ⁃

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［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ

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