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产褥热是什么病
产褥热的定义与概述
产褥热（PuerperalFever），又称产后感染或产褥期感染，是指产妇在分娩后24小时至10天内出现的发热性疾病，通常由生殖系统或相关部位的细菌感染引起。其核心特征是体温持续超过38℃，并伴随局部或全身炎症反应。该病在传统医学中被称为“产后发热”，中医认为与邪毒入侵、气血失调有关，而西医则明确其病原体感染本质。
病因与感染途径
1.西医病因
病原体类型：
常见致病菌包括链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌等，支原体、衣原体也可能参与感染。
感染途径：
外源性感染：分娩时消毒不严、器械污染、产道损伤（如会阴撕裂）或临产前性生活导致病原体侵入。
内源性感染：产妇抵抗力下降时，生殖道原有菌群（如阴道内条件致病菌）过度繁殖引发感染。
2.中医病机
中医将病因归纳为四类：
感染邪毒：产后胞宫开放，邪毒乘虚而入，正邪相争发热。
外感风寒：产后气血虚弱，外邪侵袭营卫。
血瘀阻滞：恶露排出不畅，瘀血化热。
血虚阳浮：失血过多，阴不敛阳导致虚热。
临床表现与症状
核心症状：
发热：体温≥38℃，可能伴随寒战、头痛。
局部疼痛：下腹部压痛（子宫内膜炎）、会阴伤口红肿热痛。
恶露异常：量增多、颜色暗红或脓性、有恶臭。
其他症状：
泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛。
血栓性静脉炎：下肢肿胀、疼痛（深静脉血栓）。
全身反应：乏力、恶心、心率加快。
常见感染类型与并发症
子宫感染（子宫内膜炎/肌炎）：最常见，表现为产后3-5天发热、宫体压痛。
切口感染：会阴侧切或剖宫产伤口红肿、渗液。
盆腔炎：严重者可发展为盆腔脓肿，需手术引流。
败血症：病原体入血导致全身炎症反应，危及生命。
诊断与治疗
1.诊断依据
病史：分娩方式、产程时长、是否胎膜早破。
检查：血常规（白细胞升高）、CRP升高、分泌物培养。
影像学：超声排查宫腔残留或脓肿。
2.治疗原则
抗生素：广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）覆盖常见病原体，根据药敏调整。
清宫术：胎盘残留者需清除感染源。
支持治疗：补液、退热（物理或药物降温）。
预防措施
产前：规范产检，治疗阴道炎等感染灶。
产时：严格无菌操作，避免不必要的阴道检查。
产后：保持会阴清洁，及时处理产道损伤，监测体温。
总结
产褥热是产后高危并发症，需警惕发热与局部症状。早期干预可避免进展为败血症等重症。中西医结合治疗可兼顾抗感染与调理气血，但抗生素仍是西医治疗的核心手段。产妇若出现疑似症状，应立即就医。
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