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烧伤科高温烫伤救治规定

一、高温烫伤救治概述

高温烫伤是指皮肤或组织因接触高温物体（如热水、热油、火焰等）而引起的损伤。及时、正确的救治能够有效减少伤情加重，预防并发症。本规定旨在规范烧伤科高温烫伤的救治流程，确保患者得到科学、高效的医疗处理。

二、救治原则与流程

（一）救治原则

1.迅速脱离热源：立即停止接触高温源，减少继续损伤。

2.快速降温：迅速用冷水冲洗伤处，降低皮肤温度，减轻组织损伤。

3.避免不当处理：禁止涂抹牙膏、酱油等民间偏方，避免加重损伤。

4.分清伤情：根据烫伤程度（一度、浅二度、深二度、三度）采取相应措施。

（二）救治流程

1.现场急救（StepbyStep）

(1)脱离热源：若为火焰烧伤，立即脱去燃烧衣物；若为热液烫伤，迅速将伤者移至安全区域。

(2)冷水冲洗：用流动冷水或冰块包裹的毛巾持续冲洗伤处，时间不少于10-20分钟，直至疼痛缓解。

(3)脱去衣物：小心脱去伤处衣物，若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，可用剪刀剪开。

(4)保护伤处：用无菌纱布或干净布单轻轻覆盖伤处，避免污染。

2.院内处理

(1)评估伤情：根据烫伤面积（可用手掌法则估算，如一只手掌为1%）、深度和部位判断严重程度。

(2)清创消毒：用生理盐水或消毒液清洁伤面，去除坏死组织。

(3)创面处理：

-浅二度烫伤：可外涂莫匹罗星软膏，保持创面干燥。

-深二度及以上烫伤：需清创后行植皮手术，预防感染。

(4)补液治疗：根据伤情和体重计算补液量（如每1%烧伤面积每公斤体重需补液1.5-2ml生理盐水），防止休克。

三、注意事项

（一）常见误区

1.涂抹偏方：牙膏、酱油等可能引起感染或加重损伤。

2.包裹过紧：影响血液循环，加重组织坏死。

3.自行挑破水泡：增加感染风险。

（二）并发症预防

1.感染防控：定期换药，使用抗生素预防感染。

2.疼痛管理：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。

3.心理支持：烫伤患者易产生焦虑，需加强心理疏导。

四、出院指导

（一）居家护理要点

1.保持创面清洁：每日用生理盐水冲洗，避免污染。

2.合理饮食：补充高蛋白、高维生素食物，促进恢复。

3.避免摩擦：穿宽松衣物，避免伤处受压或摩擦。

（二）复诊要求

1.若出现红肿、脓性分泌物等感染迹象，需立即复诊。

2.植皮术后需定期检查伤口愈合情况，避免感染。

本规定适用于烧伤科常见高温烫伤的救治，具体操作需结合患者实际情况调整。医护人员应严格按照流程执行，确保救治效果。

（接续原内容）

四、出院指导

（一）居家护理要点

1.保持创面清洁与干燥：

(1)每日至少清洁1-2次创面。使用无菌生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或医院推荐的清洁液，轻轻冲洗创面，去除渗出液和结痂。冲洗时动作要轻柔，水流不宜过急，避免冲破新生肉芽组织。

(2)清洗后，用无菌纱布或医院提供的专用敷料轻轻吸干创面周围多余水分，确保创面相对干燥，有利于愈合，减少感染风险。

(3)避免使用有刺激性的清洁剂（如肥皂、沐浴露）或酒精、碘伏等消毒剂直接接触较大面积开放性创面，除非医生有特别指示。对于小水泡或焦痂边缘的清洁，可遵医嘱使用。

2.伤口敷料更换：

(1)遵循医嘱确定敷料更换的频率。通常建议每1-2天更换一次，或当敷料被渗出液浸透、污染时立即更换。

(2)更换敷料前，洗手并戴无菌手套。松开原有敷料的固定胶带或绷带，小心地取下敷料。注意观察创面情况，如渗出量、颜色、有无感染迹象（红肿、脓性分泌物、异味等）。

(3)更换敷料时，动作轻柔，避免牵拉或损伤新生肉芽组织。清洁创面后，根据医生指导，可重新涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），然后覆盖无菌纱布和适当压力的敷料（如泡沫敷料、棉垫）。

(4)确保敷料覆盖严密，特别是关节部位，以减少活动时对创面的摩擦。使用绷带固定时，松紧度要适宜，既要保证敷料不被移动，又不能过紧影响血液循环。

3.疼痛管理：

(1)创面愈合过程中仍可能伴随疼痛。可按医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或医生指定的其他止痛药。

(2)注意药物使用的剂量和频率，如有不适及时告知家人或联系医生。

(3)采取舒适体位，避免压迫痛处。

4.营养支持：

(1)创面愈合需要大量蛋白质和维生素。保证饮食均衡，摄入足量的优质蛋白（如瘦肉、鱼虾、蛋类、奶制品、豆制品）。

(2)多吃富含维生素C的食物（如新鲜蔬菜水果），有助于胶原合成和伤口愈合。

(3)保持充足水分摄入，促进新陈代谢和渗出液排出。

(4)少食多餐，避免过饱导致腹胀，影响创面恢复。

5.活动和防护：

(1)避免受伤处过度活动或摩擦，尤其是在关节部位（如手、脚、肘