2025年临床医学三基考试题库(问答题附答案).docx

2025年临床医学三基考试题库(问答题附答案)

1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治疗策略及时间窗是什么？

再灌注治疗是STEMI的核心救治措施，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和静脉溶栓治疗。PCI为首选方案，强调“时间就是心肌”，建议“门球时间”（从入院到球囊扩张）≤90分钟；若首次医疗接触（FMC）后120分钟内无法完成PCI，应立即启动静脉溶栓。溶栓时间窗为症状发作后12小时内（最佳3小时内），超过12小时但仍有进行性缺血症状或ST段抬高者也可考虑。静脉溶栓常用药物为重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）或尿激酶，需严格排除禁忌症（如活动性出血、近期脑卒中、严重