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医学课件-压力性损伤护理讲课课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤概述

2.压力性损伤的评估

3.压力性损伤的预防

4.压力性损伤的治疗

5.压力性损伤的护理

6.压力性损伤的康复

7.压力性损伤的预防与护理案例分析

8.压力性损伤的护理质量控制

01压力性损伤概述

压力性损伤的定义定义概述压力性损伤，又称压疮，是指皮肤及皮下组织因长期受压、剪切力或摩擦力作用而发生的局部组织损伤，常见于长期卧床、昏迷或瘫痪的患者。压疮的发生率高达10-20%，严重者甚至可导致感染、败血症等并发症。发生机制压力性损伤的发生与局部组织的持续受压、血液循环受阻有关。当压力超过局部组织的耐受能力时，细胞代谢受阻，细胞死亡，进而导致皮肤及皮下组织的损伤。研究表明，压力和剪切力是压疮发生的主要因素，其中压力大于30mmHg时，压疮发生的风险显著增加。临床表现压力性损伤的早期表现为局部皮肤发红、疼痛，进一步发展可出现水疱、溃疡等。根据损伤深度，压疮可分为I度、II度、III度和IV度。I度压疮仅限于表皮层，II度压疮累及真皮层，III度压疮累及皮下组织，IV度压疮则可深达肌肉、骨骼等深层组织。压疮的发生不仅影响患者的生理功能，还可能导致心理和社会适应方面的困难。

压力性损伤的分类一度压疮一度压疮主要累及表皮层，表现为局部皮肤发红、水肿，但表皮完整。这种压疮通常在短时间内可恢复，如及时去除压力源，一般2-3周内可自愈。二度压疮二度压疮累及真皮层，表现为皮肤出现水疱、破溃，可能伴有轻度感染。这种压疮愈合时间较长，通常需要4-6周。三度及四度压疮三度压疮累及皮下组织，四度压疮则可深达肌肉、骨骼等深层组织。这两种压疮愈合时间更长，可能需要数月甚至数年，且愈合后可能留下疤痕或功能障碍。严重者可能伴随感染、败血症等严重并发症。

压力性损伤的危险因素年龄因素随着年龄增长，皮肤弹性下降，血液循环能力减弱，增加压疮风险。据统计，80岁以上的老年人压疮发生率可高达20%。皮肤状况皮肤干燥、营养不良、汗液分泌过多等因素都会降低皮肤抵抗力，增加压疮发生风险。例如，糖尿病患者因血糖控制不良，皮肤抵抗力降低，压疮发生率较高。身体状况长期卧床、昏迷、瘫痪等导致局部组织持续受压，血液循环受阻。此外，肥胖、水肿等身体状况也会增加压疮风险。研究表明，体重指数（BMI）超过30的患者压疮发生率显著增加。

压力性损伤的临床表现初期表现初期表现为局部皮肤红、肿、热、痛，触之硬，可能伴有压痕。此阶段如及时处理，可避免进一步损伤。进展阶段皮肤可出现水疱，疱壁薄，易破溃。破溃后形成溃疡，表面覆盖黄色或褐色坏死组织，伴有渗液，疼痛加剧。后期表现溃疡进一步加深，累及肌肉、骨骼等深层组织。严重者可形成窦道，甚至发生败血症，危及生命。

02压力性损伤的评估

评估方法视觉检查通过目测评估皮肤颜色、温度、湿度、完整性等，简单易行。但需注意，皮肤颜色变化可能不明显，需结合其他方法综合判断。压力测试使用压力测量仪或专用的压疮评估工具，如水垫、压力计等，定量评估局部压力。压力测试有助于发现早期压疮，特别是对于难以观察的部位。风险评估量表应用风险评估量表，如Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表等，从多个维度评估患者的压疮风险。量表通常包括皮肤状况、活动能力、营养状况、感知能力、移动能力等指标。

评估工具Braden量表Braden量表包含6个维度，包括感觉、移动、活动、营养、摩擦力和潮湿，总分23分，分数越低风险越高。该量表适用于评估患者的压疮风险。Norton量表Norton量表包含5个维度，包括感觉、移动、活动、营养和摩擦力，总分19分，分数越低表示压疮风险越高。该量表操作简便，适用于快速评估。Waterlow量表Waterlow量表包含6个维度，包括年龄、感觉、肌肉力量、营养、活动能力和环境，总分20分，分数越低风险越高。该量表适用于评估高风险患者的压疮风险。

评估注意事项评估时机评估应在患者休息时进行，避免在患者活动或进食后立即进行，以确保评估的准确性。评估频率应根据患者的风险等级和病情变化调整。评估环境评估应在良好的照明和适宜的温度下进行，以确保能够清晰地观察皮肤状况。同时，评估者应穿着舒适，避免干扰患者的舒适度。评估方法评估时应使用适当的方法和工具，如视觉检查、压力测试、风险评估量表等。评估者应接受专业培训，以确保评估的准确性和一致性。

03压力性损伤的预防

预防原则早期识别早期识别压疮风险是预防的关键。应定期评估患者的风险因素，如年龄、营养状况、活动能力等，及时发现潜在风险。合理减压通过定时翻身、使用减压床垫和设备等方法，减轻局部压力，避免长时间受压。建议每2小时翻身一次，对于高风险患者应缩短翻身时间。综合护理预防压疮需要综合护理措施，包括皮肤护理、营