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烧伤科烫伤患者安全操作规程

一、概述

烧伤科烫伤患者安全操作规程旨在规范烫伤患者的护理和治疗流程，确保患者安全，减少并发症，促进康复。本规程适用于所有收治的烫伤患者，涵盖从入院评估、急救处理、创面护理到康复指导的全程管理。操作人员需严格遵守规程，确保每一步操作符合专业标准和患者需求。

二、烫伤患者入院评估与处理

（一）入院评估

1.接诊时，迅速评估患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

2.了解烫伤原因、时间、部位及烫伤物性质。

3.评估烫伤程度（I度至IV度）及面积（按新九分法计算）。

4.观察患者意识状态，有无呼吸困难、休克等并发症迹象。

（二）急救处理

1.迅速脱离热源：立即移除患者至安全环境，避免继续受热。

2.冷疗处理：

-用流动冷水或冰袋（包裹毛巾）冷敷烫伤部位，水温控制在10℃～20℃，时间不超过10分钟。

-避免直接冰敷，以防冻伤。

3.清创消毒：

-清除创面异物，用生理盐水冲洗创面，避免使用酒精等刺激性消毒剂。

4.疼痛管理：根据疼痛程度给予止痛药物，如口服止痛片或镇静剂。

5.建立静脉通路：对于面积较大或严重烫伤患者，需建立至少1条静脉通路，准备补液治疗。

三、创面护理

（一）创面清洁

1.每日清洁创面2～3次，使用无菌生理盐水或低浓度消毒液（如碘伏稀释液）。

2.清洁时动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织。

（二）敷料更换

1.使用无菌纱布覆盖创面，保持敷料干燥。

2.每日检查敷料渗出情况，如有感染迹象（如脓液、异味）立即更换。

（三）特殊创面处理

1.深度烫伤（III度）：需及时清创，考虑皮瓣移植或植皮手术。

2.感染创面：遵医嘱使用抗生素，并加强创面换药频率。

四、并发症预防与处理

（一）预防措施

1.预防肺部感染：鼓励患者深呼吸，必要时使用雾化吸入。

2.预防压疮：每2小时协助患者翻身一次，保持皮肤清洁干燥。

3.预防静脉血栓：鼓励患者早期活动肢体。

（二）并发症处理

1.呼吸困难：立即吸氧，必要时行气管插管。

2.高热：物理降温（如温水擦浴）配合药物降温。

五、患者教育与康复指导

（一）出院前教育

1.指导患者识别创面感染迹象（如红肿、发热）。

2.强调保持创面干燥，避免接触水。

3.告知复诊时间及注意事项。

（二）康复训练

1.轻度烫伤患者可早期进行局部按摩，促进循环。

2.面部或手部烫伤患者需定期进行功能锻炼，预防关节僵硬。

六、操作记录与交接

（一）记录要求

1.详细记录患者生命体征、创面变化、用药情况及操作过程。

2.每日填写护理记录单，确保信息完整。

（二）交接流程

1.交班时需口头及书面交接患者病情及注意事项。

2.确保下一班人员清楚创面处理方案及特殊需求。

二、烫伤患者入院评估与处理

（一）入院评估

1.迅速评估患者生命体征：

(1)体温：测量并记录，烫伤后体温可能因疼痛、应激或脱水而升高，需密切监测，异常时遵医嘱处理。

(2)脉搏与呼吸：快速计数，评估心率是否过速（成人100次/分）或呼吸急促（20次/分），警惕休克或吸入性损伤。

(3)血压：测量收缩压和舒张压，成人血压90/60mmHg提示休克，需立即补液。

(4)血氧饱和度：若患者呼吸困难，使用指夹式脉氧仪监测SpO?，正常值应≥95%。

2.了解烫伤信息：

(1)烫伤原因：明确是热液（如沸水、热油）、火焰、化学物质（如强酸强碱）、电击或放射线所致，不同原因处理方式差异显著（例如，化学烫伤需彻底冲洗且避免中和反应）。

(2)烫伤时间：记录受伤至入院时间，影响早期救治时机。

(3)烫伤部位与范围：

-使用新九分法（成人）或手掌估算法快速评估总面积，记录头面、躯干、四肢等分区比例。

-特别注意深部或隐蔽部位（如会阴、腹股沟）的烫伤，可通过脱衣或触摸法检查。

(4)烫伤程度：初步判断为I度（红斑、疼痛）、II度（水疱、剧痛）、III度（焦痂、无痛）或IV度（骨骼肌肉损伤），需动态修正。

3.全身状况评估：

(1)意识状态：采用格拉斯哥评分（GCS）评估，烫伤常伴剧烈疼痛导致烦躁或嗜睡，需排除其他损伤（如脑震荡）。

(2)循环状态：观察皮肤弹性、毛细血管充盈时间，判断血容量是否不足。

(3)呼吸道：检查有无声音嘶哑、喘息、咳出物（如烟雾、黏液），警惕吸入性损伤（发生率约10%-20%，火焰烧伤患者需高度怀疑）。

(4)伴随伤：询问有无骨折、内脏损伤等合并伤。

（二）急救处理

1.迅速脱离热源：

(1)热液烫伤：立即脱去浸湿衣物，剪开束缚处，避免粘连。

(2)火焰烧伤：用湿布覆盖扑灭火焰，或跳入水中，避免奔跑导致火势蔓延。

(3)化学烫伤：立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗至少15-20分钟（强碱需延长）。

(4)电击伤：先切