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CT设备操作规范及注意事项

一、操作前准备与患者沟通

操作前的充分准备是确保CT检查顺利进行的基础。这一环节不仅涉及设备本身，更关乎患者的安全与配合度。

（一）患者信息核对与问询

接诊时，操作人员需首先仔细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、检查部位等，确保与申请单完全一致，杜绝差错。随后，应耐心向患者解释检查流程、检查目的及可能存在的不适（如机器噪音、短暂憋气等），以缓解其紧张情绪，争取最佳配合。同时，必须详细询问患者有无碘对比剂过敏史、甲状腺功能亢进、严重肝肾功能不全、哮喘、糖尿病（尤其是服用二甲双胍者）等禁忌证或高危因素，对于女性患者还需确认是否妊娠或哺乳期，这对于是否进行增强扫描及扫描方案的选择至关重要。

（二）去除异物与特殊准备

指导患者去除检查区域及邻近部位的金属物品，如项链、耳环、发卡、钥匙、硬币、手机、皮带扣、义齿等，以及含有金属丝的衣物，防止产生伪影干扰图像质量，甚至损坏设备。根据检查部位的不同，可能需要患者进行相应的特殊准备，例如腹部检查通常要求患者空腹，并可能在检查前饮用一定量的对比剂或清水以充盈胃肠道；盆腔检查有时需提前憋尿。

（三）特殊患者的准备

对于无法自主配合的患者，如婴幼儿、意识不清或躁动患者，应提前与临床医师沟通，必要时在检查前给予镇静处理，确保检查过程中患者体位稳定。对于危重患者，需在临床医师陪同下进行检查，并准备好相应的抢救设备和药品，确保患者生命体征平稳。

二、设备开机与日常检查

CT设备属于精密医疗仪器，开机前及每日首次使用前应对设备进行常规检查，以保障设备运行安全和图像质量。

（一）开机流程

严格按照设备操作规程进行开机。通常先开启稳压电源，待电压稳定后再开启主电源，然后启动计算机系统及CT扫描软件。开机过程中需密切观察设备启动是否正常，有无异常声音或报警信息。

（二）日常检查

开机后，应检查操作台显示是否正常，各指示灯状态是否良好。检查扫描机架、检查床的运动是否平稳顺畅，有无异响或卡顿。确认激光定位灯准确无误，冷却系统（如冷水机）工作正常，温度在规定范围内。对于球管，应注意其预热和老化情况，遵循设备说明书进行必要的预热程序，避免冷启动对球管造成损伤。同时，检查探测器状态，确保无灰尘、污渍或物理损坏。

三、患者摆位与扫描参数设置

准确的患者摆位和合理的扫描参数设置是获得优质图像的核心环节。

（一）患者摆位

根据检查部位和检查目的，指导患者采取正确的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位等。利用激光定位灯进行精确的定位，确保扫描中心对准检查部位的中心层面。对于头部、胸部、腹部等部位，可使用相应的固定装置（如头架、体部固定带）以减少运动伪影。摆位时应注意患者的舒适度，避免过度拉伸或压迫，对于有疼痛的患者，应尽量摆放在其能耐受的体位。同时，需为患者佩戴好防护用品，如铅帽、铅颈套、铅围裙等，对非检查部位进行有效辐射防护，尤其是甲状腺、性腺、晶状体等敏感器官。

（二）扫描参数设置

根据患者年龄、体型、检查部位以及临床诊断需求，选择合适的扫描序列和参数。这包括扫描范围（定位像确定）、层厚、层间距、螺距、管电压（kV）、管电流（mA）或有效管电流时间乘积（mAs）等。在保证图像质量满足诊断要求的前提下，应遵循“ALARA”原则（AsLowAsReasonablyAchievable），即尽可能采用最低的辐射剂量。对于儿童、体型较小的患者，应适当降低管电流和管电压；对于肥胖患者，可适当增加管电流或采用迭代重建算法以保证图像质量。设置好参数后，再次核对患者信息及检查部位，确认无误后方可开始扫描。

（三）定位像与正式扫描

常规先进行定位像扫描（正位、侧位或正侧位），以便确定精确的扫描范围。在定位像上准确勾画扫描起始和终止层面，选择合适的重建算法和重建视野（FOV）。扫描过程中，操作人员应在操作间密切观察患者状态及设备运行情况，通过语音指令指导患者配合呼吸（如吸气、呼气、屏气），对于无法配合呼吸的患者，应尽量选择在平静呼吸状态下扫描，或采用快速扫描模式以减少呼吸伪影。

四、增强扫描的特殊注意事项

增强扫描是通过静脉注射碘对比剂，增加病变组织与正常组织之间的密度差异，从而提高病变检出率和诊断准确性的重要手段，但也伴随着一定的风险，操作时需格外谨慎。

（一）对比剂选择与准备

根据患者情况和检查目的选择合适种类和浓度的碘对比剂。使用前需检查对比剂的名称、规格、生产日期、有效期，确保无浑浊、沉淀、变色等异常情况。对于需要进行过敏试验的对比剂（目前多数非离子型对比剂已不常规要求皮试，但需结合患者过敏史和医院规定），应严格按照说明书进行。准备好高压注射器，检查注射器、注射针、连接管是否完好，有无漏气，选择合适型号的静脉留置针（通常为18-22G），确保静脉通路通畅、固定牢固，避免选择关节处、细小或脆性大的静脉。

（二