桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖.pptVIP

桡骨头及桡骨近端的手术入路

与解剖演示文稿

第一页，共十七页。

优选桡骨头及桡骨近端的手术

入路与解剖

第二页，共十七页。

肘关节前外侧入路

前外侧入路显露肘关

节外侧1/2,尤其是肱

骨小头和桡骨近端

1/3前面。

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一、适应症

1、肱骨小头骨折切开复位内固定。

2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经

麻痹。

3、肱二头肌从桡骨粗隆上的撕脱骨折的在治

疗。

4、旋后肌综合征。

5、肘关节置换。

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二、体表标志

1、肱桡肌：于前臂前

外侧，可触及。

2、肱二头肌：在肘关

节前方可以触及。

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三、切口

为肘关节前方的以弧形

切口。自屈肘侧横纹上

5cm，肱二头肌的外侧

缘开始，沿其外侧缘行

向远端，在肘关节水平

横行弯曲，向下延续，

向内侧弯曲且沿肱二头

肌腱内侧缘延长。

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四、浅层显露

1、前臂外侧皮神经：

它在于肱肌交汇处，肱

二头肌腱以远5cm，臂

外侧穿出深筋膜。将它

和外侧皮瓣一起翻开。

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五、深层显露

在桡神经和肱肌之间，

关节囊前方做一纵行切

口，在前臂旋后的情况

下，紧靠肱二头肌腱附

着点外侧，切开旋后肌

起点达骨膜，行骨膜下

剥离，将旋后肌从桡骨

附着点剥离下来，即可

显露桡骨小头近端，切

忌切开肌肉来显露骨。

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桡骨头后外侧入路

该入路对桡骨小头的所

有手术都是有用的包括

桡骨小头切除和假体置

换。切口延长至环状韧

带以下有损伤骨间后神

经危险，故应避免延长

切口至桡骨干的上部。

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一、体表标志

肱骨外上髁：

桡骨小头：

鹰嘴：

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二、切口

自肱骨外上髁后侧，向

下向内至于尺骨鹰嘴后

侧缘，大约鹰嘴尖远端

6cm处，做一轻度弧形

切口；或以肱骨外上髁

为基准作一5cm纵行切

口，直接位于桡骨小头

上方。

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四、深层显露：

纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状

韧带。

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三、浅层显露：

切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。

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谢谢大家！

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