2025年最新排尿障碍评定 .pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

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排尿障碍评定

一、概述

1、排尿的生理在正常的情况下，膀胱逼尿肌在副交感神经的影响

下处于轻度收缩状态，膀胱内压保持在10cmHO以下。当膀胱内尿

2

液增加时，膀胱内压也增高，但是由于膀胱壁的适应能力，因此内压

无明显升高，保持在15cmHO以下。当膀胱尿液增加至350-550ml，

2

膀胱内压力超过15cmHO，刺激膀胱壁的牵张感受器产生神经冲动，

2

神经冲动沿着盆神经传导至骶髓的初级排尿反射中枢，同时将冲动上

传至大脑的高级排尿中枢，从而产生尿意。当条件允许，则膀胱逼尿

肌收缩，膀胱内括约肌松弛，则尿液排出，反之，大脑便抑制骶髓的

初级排尿中枢直到有合适的机会抑制才会被解除。此外，腹肌和膈肌

收缩，使腹压增高也促进膀胱内尿液的排空。

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好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

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排尿的生理

2、神经源性膀胱时调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系

统病变或受损害而引起的膀胱内尿液排空。

3、神经源性膀胱的分类可根据尿流动力学的检查结果及临床表现

分类

（1）根据尿流动力学的检查结果分类：①逼尿肌过度活跃性膀胱（痉

挛性膀胱）逼尿肌、括约肌协调性膀胱，逼尿肌、括约肌失调性膀

胱；

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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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痉挛性膀胱

②逼尿肌活动不足性膀胱（弛缓性膀胱）

弛缓性膀胱

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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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逼尿肌过度活跃性的神经源膀胱又称为痉挛膀胱，多见于病变部位

在脊髓的初级排尿中枢(S2~S4)以上的中枢神经损伤。痉挛型膀胱病人

的膀胱逼尿肌出现不自主收缩、膀胱内压力增高、膀胱容量减少、膀

胱顺应性降低等，表现为尿失禁。当合并有括约肌不协调时，逼尿肌

收缩同时括约肌并不不松弛，从而导致膀胱压力会更高，有发生尿液

反流的危险。表现为尿失禁、残余尿量增多。

逼尿肌活动不足性的神经源膀胱又称为弛缓性膀胱，弛缓性膀胱病

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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

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人的膀胱逼尿肌收缩乏力、残余尿量增多、膀胱顺应性增加，表现为