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2025国考承德市保险监管岗位申论高频考点及答案

一、归纳概括题（共3题，每题15分）

题目1（15分）：

承德市某保险公司2024年第二季度业务报告中披露了多起理赔纠纷案例，涉及理赔时效慢、理赔标准不一、客服沟通不畅等问题。承德市银保监分局接到投诉后，对相关公司进行了约谈和整改。请根据材料，归纳承德市保险理赔纠纷的主要表现形式及成因。

答案1：

主要表现形式：

1.理赔时效慢：部分案件处理周期超过规定时限，如某客户车祸理赔等待超过30天。

2.理赔标准不一：不同理赔员对相似案件判定标准差异大，如同类型医疗险赔付比例差异达20%。

3.客服沟通不畅：理赔进度查询渠道少，部分客户因信息不对称产生误解。

4.争议焦点集中：以车险定损金额、健康险免赔额条款争议为主。

成因分析：

1.内部流程冗长：部分公司未实现电子化理赔，纸质材料流转效率低。

2.人员培训不足：理赔员对政策解读能力弱，未统一培训《保险法》相关条款。

3.监管处罚力度有限：对违规企业罚款标准偏低，难以形成威慑。

4.客户投诉渠道单一：除电话投诉外，无线上申诉平台。

题目2（15分）：

承德市银保监分局2024年对辖区寿险市场开展专项检查，发现部分中小型保险公司存在产品宣传误导、销售误导等问题。请根据材料，概括寿险市场存在的主要乱象及监管难点。

答案2：

主要乱象：

1.产品宣传误导：夸大收益，如某产品宣传“保本高收益”，实际利率未达标。

2.销售误导：捆绑销售，以“返佣”诱导客户购买非必要产品。

3.条款解释不清晰：健康险免责条款未充分说明，客户理赔时产生纠纷。

4.销售行为不规范：无证销售人员占比高，部分企业未备案营销团队。

监管难点：

1.数据共享不足：跨部门（如市场监管、税务）信息未联动，难以追溯违规主体。

2.处罚执行难：部分企业通过注销法人逃避监管，监管资源分散。

3.群众维权意识弱：老年人群体对保险条款理解能力差，投诉后未积极索赔。

4.新兴渠道监管滞后：直播带货等新型销售模式缺乏明确规范。

题目3（15分）：

承德市某地发生多起“保险诈骗”案件，涉及虚构事故骗取理赔金。承德银保监分局联合公安部门开展专项打击，但发现部分群众对保险诈骗认知不足。请根据材料，分析保险诈骗高发的原因及防范建议。

答案3：

高发原因：

1.政策宣传不足：基层社区未普及保险诈骗案例，群众识别能力弱。

2.监管协作不畅：银保、公安、司法等部门未建立常态化联动机制。

3.理赔漏洞利用：部分企业对“自残”“伪造事故”等情形核查不严。

4.受害者二次受害：理赔被拒后，部分人采取极端手段报复保险公司。

防范建议：

1.加强宣传教育：通过社区讲座、短视频等形式揭露诈骗手法。

2.完善核查机制：引入AI视频定损技术，自动识别事故真实性。

3.强化行业自律：保险公司成立反欺诈委员会，定期通报典型案例。

4.立法层面支持：提高保险诈骗刑责标准，加大从业机构连带处罚力度。

二、综合分析题（共2题，每题20分）

题目4（20分）：

承德市银保监分局2024年发布《关于优化保险理赔服务的指导意见》，要求企业缩短理赔时效、提升服务透明度。部分保险公司认为政策增加成本，抵触整改。请结合材料，分析政策执行中的矛盾点及破解思路。

答案4：

矛盾点：

1.短期成本与长期收益冲突：企业需投入资金升级系统，但短期内保费收入可能下降。

2.监管压力与企业经营自主权矛盾：部分中小险企缺乏技术能力，难以满足整改要求。

3.员工抵触情绪：传统理赔模式依赖人工，改革可能影响部分岗位稳定性。

破解思路：

1.分阶段推进：对大型企业优先整改，中小险企给予技术帮扶，如政府补贴系统采购费用。

2.监管差异化：对合规企业降低检查频次，对违规企业实施“黑名单”管理。

3.引入第三方评估：联合高校研究机构，制定理赔服务白皮书，树立行业标杆。

4.员工培训转型：将理赔员转为“客户服务专家”，提升综合能力。

题目5（20分）：

承德市银保监分局发现，部分农村地区保险覆盖率低，主要原因是“逆向选择”——健康人群不愿参保，导致保费上涨。请结合材料，分析农村保险市场困境及政策干预方向。

答案5：

困境分析：

1.风险集中：农村人口老龄化严重，参保者多为高风险群体，保费高企。

2.产品不匹配：现有保险条款未考虑农业特色，如缺乏“自然灾害附加险”。

3.销售渠道弱：保险公司网点少，基层代理人服务能力不足。

4.政府补贴缺位：部分地区未落实保费补贴政策，农民负担重。

政策干预方向：

1.设计普惠型产品：政府主导开发“小额保险+农业保障”组合方案。

2.科技赋能：推广“区块链理赔”技术，降低农村地区理赔成本。

3.商业合作：保险公司联合供