乙型肝炎病毒北京大三阳医院.ppt

乙型肝炎病毒;;;;二、乙肝病毒特点;二、乙肝病毒特点;;二、乙肝病毒特点;二、乙肝病毒特点;二、乙肝病毒特点;二、乙肝病毒特点;二、乙肝病毒特点;二、乙肝病毒特点;三、生物学性状;抗原;抗体;;;乙肝病毒的三种形态;大球形颗粒

（Dane颗粒）;Dane颗粒;乙肝病毒的形态;;第二十四页，共一百二十九页。;Dane颗粒;乙肝病毒Dane颗粒结构模式图;小球形颗粒和管形颗粒;;四、乙肝化验单的解读;乙肝病毒的抗原组成;表面抗原、抗体;e抗原、抗体;;e抗原、抗体;核心抗原、抗体;;前S1抗原（Pre-S1Ag）;主要乙肝病毒的抗原及其抗体的意义;第三十九页，共一百二十九页。;第四十页，共一百二十九页。;乙型肝炎的病毒标志物检测;乙肝五项;乙肝六项;;;乙肝病毒DNA检测;慢性乙肝治疗的长期目标;慢性乙肝治疗的短期目标;什么样的乙肝需要治疗;关于乙肝病毒携带者;;慢性乙肝的治疗;慢性乙肝的抗病???治疗是关键;;五、HBV的致病机制;免疫病理损伤作用;免疫病理损伤作用;HBV在肝细胞中的复制周期;单纯的病毒复制并不损伤肝脏;慢性乙肝的本质是由病毒引发的

免疫清除给肝细胞带来的损伤;乙肝病毒致病过程;各种传染途径的本质都是

血液传播;什么是母婴传播;它主要是通过输血及血液制品，或被患者的血液、体液污染的医疗器械及其它物品，或意外地接触污染的血液或体液等途径，使HBV经破损的皮肤或粘膜进入人体而感染。

输血（血浆）；Ⅷ因子；白蛋白等。

器官或组织移植

医疗器械（有创性诊治）；不洁注射；手术器械消毒不彻底；某些牙科器械消毒不便；

职业接触；

;乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。其主要通过：

性接触、接吻、共用牙刷、剃须刀、茶餐具等。

唾液作为传播媒介，在日常生活接触传播中意义重要

唾液本身就可以查出HBsAg。

口腔粘膜、牙龈的破溃出血可混合在唾液中;母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径之一，在我国人群中约35－40％乙肝表面抗原携带者是由母婴围产期传播引起的。

全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人群HBV感染率随年龄增长而上升，提示除母婴传播外，还存在水平传播。

;;第六十八页，共一百二十九页。;工作;对乙肝传播途径的认识存在误区;易感人群

抗HBs阴性者均易感

高危人群

HBsAg阳性者亲属（新生儿）

医务人员

需反复输血及血制品者（血友病）;流行特征

世界性分布：分为高、中和低度三类流行区，我国属高度流行区。

与年龄、性别有关：随着年龄的增长HBsAg阳性率有逐渐增长的趋势，男性患者和携带者多于女性。;流行特征

婴幼儿期感染多见：慢性化。

但随着乙肝疫苗的推广5岁以下儿童的HBsAg阳性率降至0.96%（我国HBsAg总阳性率为7.18%，2005年流调数据）

以散发为主，有家庭聚集现象，暴发仅见于输血后肝炎和血液透析中心。

无明显季节性。;主要与垂直传播有关

;（一）谁具有传染性？;（二）与他们接触被传染的几率有多大？;如何阻断母婴传播？;父亲有乙肝，会传给孩子吗？;如何看待乙型肝炎的性传播

;如何看待乙型肝炎的性传播

;乙肝的免疫预防;乙肝妈妈的常见的问题：

乙肝妈妈可以哺乳吗？;六、乙肝的危害;乙肝;乙肝;;肝掌;肝病面容;这位女士不是怀孕，她是肝硬化腹水和腹壁静脉曲张;乙肝对患者的生活

造成了全方位的负面影响;乙肝对患者自身的影响;乙肝对患者家庭生活的影响;乙肝对患者事业的影响;乙肝对患者社交生活的影响;微生物学检查与防治;常规体检是

检查出乙肝的主要渠道;对乙肝的致病原因不够了解;第九十八页，共一百二十九页。;第九十九页，共一百二十九页。;大力推广安全注射(包括针灸的针具)，并严格遵循医院感染管理中的标准防护（StandardPrecaution）原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具也应严格消毒。注意个人卫生，不和任何人共用剃须刀和牙具等用品。进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。;在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其中的易感者(该3种标志物均阴性者)接种乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HB