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2025年病案信息技术中级考试练习题题库及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确选项）

1.下列关于国际疾病分类（ICD-10）中“主要诊断”选择原则的描述，正确的是：

A.患者本次住院因多个疾病就诊时，选择花费医疗资源最多的疾病

B.手术患者的主要诊断应选择手术治疗的疾病

C.产科患者的主要诊断必须选择妊娠、分娩或产褥期情况

D.创伤患者的主要诊断应选择最严重的并发症

答案：C

解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，产科住院患者原则上应选择妊娠、分娩或产褥期情况作为主要诊断；手术患者主要诊断一般是指手术治疗的疾病，但需结合治疗目的判断；创伤患者主要诊断应选择引起创伤的外部原因或主要损伤；花费医疗资源最多是次要参考因素。

2.某患者因“2型糖尿病”入院，住院期间发现“肺结核”并行抗结核治疗，出院时糖尿病控制稳定。其主要诊断应选择：

A.2型糖尿病（E11.9）

B.肺结核（A16.9）

C.糖尿病合并肺结核（需组合编码）

D.其他内分泌疾病（E34.9）

答案：B

解析：当患者因非主要治疗的疾病入院，但住院期间发现并治疗了更严重的疾病（如肺结核属于需要优先处理的感染性疾病），应选择本次住院重点治疗的疾病作为主要诊断。

3.下列关于手术操作分类（ICD-9-CM-3）编码规则的描述，错误的是：

A.器官切除手术以“切除”作为主导词

B.内镜下操作需区分诊断性和治疗性

C.同一患者同次住院多个手术，编码按手术风险由高到低排序

D.介入治疗需编码至“血管内操作”亚目

答案：C

解析：同次住院多个手术的编码顺序应按照手术的重要性和复杂性排序，主要手术在前，非主要手术在后，而非单纯按风险排序。

4.电子病历系统中，结构化数据的主要优势是：

A.便于医护人员自由书写

B.支持数据统计与分析

C.降低系统开发成本

D.减少患者信息泄露风险

答案：B

解析：结构化数据通过预设字段规范录入内容，可实现自动检索、统计和数据挖掘，是电子病历智能化应用的基础。

5.某医院2024年出院患者12000例，病案回收率11800例，其中完整病案11500例。该医院病案回收率为：

A.95.83%

B.96.67%

C.97.50%

D.98.33%

答案：D

解析：病案回收率=（回收病案数/出院患者数）×100%=（11800/12000）×100%≈98.33%。

6.下列哪项不属于病案质量控制的“环节质量”内容？

A.入院记录24小时内完成情况

B.手术记录术后24小时内完成情况

C.出院病案3个工作日内归档情况

D.首次病程记录8小时内完成情况

答案：C

解析：环节质量指医疗过程中各节点的质量控制（如记录完成时限），归档属于终末质量控制内容。

7.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者要求复制电子病历时，医疗机构应提供：

A.电子病历系统登录账号

B.符合标准的可读形式拷贝

C.原始数据库后台数据

D.经医务人员修改后的版本

答案：B

解析：条例规定，患者有权复制全部病历资料，电子病历需提供符合标准的、可读取的拷贝形式（如PDF、XML）。

8.某男性患者，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，行“冠状动脉支架置入术”。其主要诊断编码应为：

A.I21.0（前壁ST段抬高型心肌梗死）

B.I21.1（下壁ST段抬高型心肌梗死）

C.I21.9（未特指的ST段抬高型心肌梗死）

D.I20.9（心绞痛，未特指）

答案：A

解析：急性心肌梗死需明确部位，前壁对应I21.0，下壁对应I21.1，未特指为I21.9。

9.下列关于病案保存期限的描述，正确的是：

A.门（急）诊病案保存至少15年

B.住院病案保存至少30年

C.死亡病案需永久保存

D.电子病案无需保存纸质备份

答案：B

解析：根据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病案保存不少于15年（有条件的可延长），住院病案不少于30年；死亡病案同普通住院病案；电子病案需符合长期保存要求，必要时需纸质备份。

10.编码员在核对某份病案时发现“糖尿病”诊断未注明类型（1型/2型），正确的处理方式是：

A.直接编码为E14.9（未特指的糖尿病）

B.联系经治医师补充诊断

C.根据患者年龄推断（老年患者编2型）

D.忽略该诊断，仅编码其他明确诊断

答案：B

解析：编码原则要求诊断必须明确，未注明类型的糖尿病需联系临床医师确认，不能主观推断或简化编码。

11.电子病历系统中，“数字签名”的主要作用是：

A.美观文档格式

B.验证录入者身份及内容完整性

C.提高数据传输速度

D.防止患者信息被复制