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神经外科护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.防止呕吐物误入气管

答案：C

解析：床头抬高15°-30°可促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。A选项，抬高床头对心脏功能改善作用不明显；B选项，改善呼吸功能不是主要目的；D选项，防止呕吐物误入气管主要通过头偏向一侧等措施。举一反三：对于颅内压增高患者护理措施，还包括控制液体入量、保持大便通畅等。保持大便通畅是为防止用力排便导致腹压升高，进而使颅内压升高。

2.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（）

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

答案：D

解析：颅脑手术后留置脑室引流，每日引流量以不超过500ml为宜，避免引流过多导致颅内压骤降，引起脑移位等并发症。A、B、C选项数值均不正确。拓展：脑室引流管护理要点还包括保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量等。如果引流液颜色突然加深、量增多，可能提示有颅内出血等情况。

3.格拉斯哥昏迷计分法（GCS）评定患者的睁眼、语言及运动反应，最高得分是（）

A.12分

B.15分

C.18分

D.20分

答案：B

解析：格拉斯哥昏迷计分法分别从睁眼反应（最高4分）、语言反应（最高5分）、运动反应（最高6分）三个方面进行评分，三者相加最高分为15分，表示意识清楚。A、C、D选项分数错误。知识延伸：GCS评分越低，表明患者昏迷程度越深。一般8分以下为昏迷，3分者预后极差。

4.头皮裂伤现场急救，在伤后多长时间内清创缝合常可达到一期愈合（）

A.2-4小时

B.4-6小时

C.6-8小时

D.8-10小时

答案：C

解析：头皮裂伤现场急救时，伤后6-8小时内清创缝合，常可达到一期愈合。因为在此时间段内，伤口细菌尚未大量繁殖，感染机会相对较小。A、B、D选项时间范围不准确。类似知识点：其他部位的伤口清创时间也有不同要求，如一般头面部伤口在伤后24小时内清创仍可考虑一期缝合，但四肢伤口多在伤后6-8小时内清创一期缝合。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪些是预防颅内压增高患者发生脑疝的措施（）

A.保持呼吸道通畅

B.避免剧烈咳嗽和用力排便

C.控制液体入量

D.及时应用脱水剂

E.做好心理护理

答案：ABCD

解析：A选项，保持呼吸道通畅可防止因呼吸不畅导致二氧化碳潴留，引起脑血管扩张，加重颅内压升高诱发脑疝；B选项，剧烈咳嗽和用力排便会使腹压升高，进而导致颅内压升高，易引发脑疝，应避免；C选项，控制液体入量可减少血容量，减轻脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；D选项，及时应用脱水剂可快速降低颅内压，预防脑疝。E选项，做好心理护理主要是缓解患者心理压力，对预防脑疝无直接作用。相关知识点：脑疝是神经外科的急危重症，除了上述预防措施，还需要密切观察患者生命体征、瞳孔及意识变化等。

2.颅脑损伤患者出现哪些情况提示有颅内感染可能（）

A.发热

B.头痛、呕吐加重

C.颈项强直

D.脑脊液漏

E.白细胞计数增高

答案：ABCE

解析：A选项，发热是颅内感染常见症状之一；B选项，头痛、呕吐加重可能是由于颅内感染导致颅内压进一步升高引起；C选项，颈项强直是脑膜刺激征的表现，提示颅内感染累及脑膜；E选项，白细胞计数增高提示机体有炎症反应，在颅脑损伤患者中可能与颅内感染有关。D选项，脑脊液漏本身不一定提示颅内感染，只是增加了颅内感染的风险。拓展：对于有脑脊液漏的患者，要采取头高卧位、避免用力咳嗽等措施预防颅内感染。

3.脑室引流管护理的要点包括（）

A.妥善固定引流管

B.保持引流管通畅

C.严格遵守无菌操作原则

D.观察并记录引流液的颜色、性质和量

E.根据病情需要调节引流速度

答案：ABCDE

解析：A选项，妥善固定引流管可防止引流管扭曲、受压、脱落；B选项，保持引流管通畅是保证引流效果的关键，防止堵塞；C选项，严格遵守无菌操作原则可预防颅内感染；D选项，观察并记录引流液的颜色、性质和量有助于及时发现病情变化，如引流液突然增多或减少、颜色改变等；E选项，根据病情需要调节引流速度，避免引流过快或过慢。比如患者颅内压较高时，可适当加快引流速度，但不宜过快。

4.颅骨骨折患者的护理措施包括（）

A.密切观察生命体征及意识、瞳孔变化

B.预防颅内感染

C.对于脑脊液漏者，保持局部清洁

D.