基于心功能分级分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的影响因素.pdfVIP

·６６８·中华老年多器官疾病杂志２０２５年９月２８日第２４卷第９期ＣｈｉｎＪＭｕｌｔＯｒｇａｎＤｉｓＥｌｄｅｒｌｙ，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．９，Ｓｅｐｔ２８，２０２５

·临床研究·

基于心功能分级分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的影响因素

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郭凯楠，朱红燕，李延鑫

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（邢台市中心医院：心血管内科，呼吸与危重症医学科，河北邢台０５４０００）

【摘要】目的基于心功能分级分析老年慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者肺部感染的影响因素。方法回顾性分析２０２１年６月

至２０２３年６月邢台市中心医院收治的２６４例纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级老年ＣＨＦ患者的临床资料。所有

患者在入院次日均采集空腹外周肘静脉血，检测血清白蛋白、Ｎ末端Ｂ型脑钠肽前体（ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ），计算老年营养风险指数

（ＧＮＲＩ）。根据住院期间肺部感染发生情况，将心功能Ⅱ～Ⅳ级患者分为感染组５６例和非感染组２０８例，将心功能Ⅲ～Ⅳ级患

者分为感染组５０例和非感染组１５０例。采用ＳＰＳＳ２４０统计软件进行数据分析。根据数据类型，组间比较分别采用独立样

本ｔ检验、检验或秩和检验。采用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析评估不同心功能分级的老年ＣＨＦ患者发生肺部感染的危险χ２

因素。结果心功能Ⅱ～Ⅳ级老年ＣＨＦ患者感染组糖尿病患病率、心功能分级、气管插管／气管切开率以及入院次日血清

ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平均显著高于非感染组，入院次日ＧＮＲＩ显著低于非感染组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜００５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ

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回归分析显示，糖尿病（ＯＲ２４５７，９５％ＣＩ１１９０～５０７５）、心功能分级Ⅳ级（ＯＲ３０７７，９５％ＣＩ１６７２～５６６３）、气管插管／气

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管切开（ＯＲ２８７８，９５％ＣＩ１５２６～５４２７）、ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ（ＯＲ３４６６，９５％ＣＩ２０９９～５７２２）均为心功能Ⅱ～Ⅳ级老年ＣＨＦ患者

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肺部感染的危险因素，ＧＮＲＩ则为保护因素（ＯＲ０３６０，９５％ＣＩ０００９～０８２１）；糖尿病（ＯＲ２６２７，９５％ＣＩ１４３０～４８２９）、心

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功能分级Ⅳ级（ＯＲ２８７２，９５％ＣＩ１７０２～４８４７）是心功能Ⅲ～Ⅳ级老年ＣＨＦ患者肺部感染的危险因素，ＧＮＲＩ为保护因素

＝

（ＯＲ０３７５，９５％ＣＩ００１２～０８５３）。结论合并糖尿病、存在气管插管／气管切开、心功能差、血清ＮＴ⁃ｐｒｏＢＮＰ水平高、ＧＮＲＩ

低的心功能Ⅱ～Ⅳ级老年ＣＨＦ患者更易发生肺部感染。对于心功能Ⅲ～Ⅳ级老年ＣＨＦ患者，合并糖尿病以及心功能Ⅳ级是

其肺部感染的高危因素，而高ＧＮＲＩ则可降低肺部感染风险。不同心功能分级的老年ＣＨＦ患者发生肺部感染影响因素有所

不同，这可为临床疾病管理提供新思路。

【关键词】老年人；慢性心力衰竭；肺部感染；老年营养风险指数；心功能分级。

【中图分类号】Ｒ５４１．６；Ｒ５６３．１【文献标志码】Ａ【ＤＯＩ】１０．１１９１５／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１⁃５４０３．２０２５．０９．１４３

Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔ

ｆａｉｌｕｒｅｂａｓｅｄｏｎｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ

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ＧｕｏＫａｉｎａｎ，ＺｈｕＨｏｎｇｙａｎ，ＬｉＹａｎｘｉｎ

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（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｎｄＣｒｉｔ