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老年人居家护理服务标准操作流程

引言

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人居家护理服务作为满足老年人养老需求、提升生活质量的重要方式，其规范化、专业化发展日益受到重视。本标准操作流程旨在为居家护理服务提供者提供一套科学、系统、安全的工作指引，确保服务质量，保障老年人权益，促进居家护理服务行业的健康发展。本流程适用于各类提供老年人居家护理服务的机构及人员。

一、服务前准备与评估

1.1信息收集与初步沟通

在接受服务委托前，护理机构或服务人员应与老年人及其家属（或主要照护者）进行充分沟通。了解老年人的基本信息，包括年龄、性别、主要健康状况（如既往病史、现患疾病、药物过敏史）、日常生活能力、饮食习惯、作息规律、家庭环境基本情况以及对护理服务的具体需求和期望。同时，向家属明确服务内容、服务方式、收费标准、双方权利与义务等，达成初步服务意向。

1.2首次上门评估

在正式提供服务前，必须安排专业人员（如护士、康复师或经验丰富的护理员）进行首次上门全面评估。

*健康状况评估：通过观察、询问及查阅病历资料，评估老年人的身体功能状态（如视力、听力、言语、吞咽、活动能力）、精神心理状态、认知功能、疼痛情况等。

*生活能力评估：采用标准化量表（如ADL、IADL）评估老年人在进食、洗漱、穿衣、如厕、行走、上下楼梯等方面的自理能力，确定护理等级和具体服务项目。

*环境安全评估：检查老年人居住环境的安全性，包括地面防滑、通道畅通、扶手安装、照明、电器安全、消防设施等，识别潜在风险并提出改进建议。

*社会心理需求评估：了解老年人的性格特点、兴趣爱好、社交情况、家庭支持系统及可能存在的心理问题（如孤独、焦虑、抑郁），以便提供个性化的关怀。

*护理需求确认：基于上述评估结果，与老年人及家属共同确认护理服务项目、频次、时长及注意事项，签订服务协议。

1.3制定个性化护理计划

根据首次评估结果，为每位老年人制定详细的个性化护理计划。护理计划应明确护理目标、具体护理措施、服务时间安排、责任人及预期效果。计划制定过程中应充分尊重老年人及其家属的意愿，并确保其理解和同意。护理计划应具有动态调整性，根据老年人状况变化及时更新。

1.4服务前准备

每次上门服务前，护理人员应：

*人员准备：着装整洁、规范，佩戴工牌，保持良好个人卫生。调整心态，以积极、热情、尊重的态度投入工作。

*物品准备：根据当日护理计划，准备好所需的护理用品、清洁用品、消毒用品及相关记录表格。检查用品的有效期和安全性。

*时间准备：准时到达约定地点，避免迟到或过早打扰老年人休息。

*环境准备（进门后）：进入老年人居所后，首先观察环境，确保操作区域安全、整洁。如需进行特定操作（如更换床单、协助沐浴），应提前做好环境整理，如关闭门窗、调节室温等。

*沟通准备：再次与老年人或家属确认当日服务内容，了解老年人有无特殊不适或需求变化。

二、核心护理服务实施

2.1生活照护

2.1.1个人清洁卫生护理

*口腔清洁：根据老年人自理能力选择协助刷牙、漱口或使用口腔护理液。动作轻柔，避免刺激牙龈。对于佩戴义齿的老年人，指导或协助其正确清洁和佩戴。

*面部清洁与梳头：用温水浸湿毛巾，轻柔擦拭面部，包括眼、耳、鼻、额、颊、下颌。协助梳理头发，保持整洁。

*头发护理：定期协助老年人洗头（根据情况选择床上洗头或淋浴洗头），保持头发清洁、无异味。注意水温适宜，避免受凉。

*身体清洁：包括协助沐浴（盆浴或淋浴）、擦浴。沐浴前准备好用品，调节好水温（约38-40℃）和室温。沐浴过程中注意观察老年人反应，保护其安全，避免滑倒。重点清洁易出汗、易污染部位。擦浴时应注意保暖，避免暴露过多。

*会阴部及肛周护理：每日或便后进行。动作轻柔，从前向后擦拭，避免交叉感染。保持局部皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。

*指（趾）甲护理：定期修剪指（趾）甲，避免过长抓伤皮肤。视力不佳或操作不便的老年人应由护理人员协助，注意避免剪伤。

2.1.2衣着照护

*协助老年人选择舒适、合体、保暖、易于穿脱的衣物。

*穿脱衣物时动作轻柔，尊重老年人隐私，注意保护关节，避免过度牵拉。

*根据天气变化及时提醒或协助老年人增减衣物。

2.1.3饮食照护

*协助进食/饮水：根据老年人进食能力，提供必要的协助，如喂食、辅助持餐具、调整食物形态（如切碎、煮烂、制作匀浆膳等）。

*饮食观察：注意观察老年人进食量、进食速度、有无呛咳、吞咽困难等情况。鼓励老年人细嚼慢咽。

*特殊饮食护理：对于有特殊饮食要求（如糖尿病饮食、低盐低脂饮食）的老年人，应严格按照医嘱或营养师指导准备和协助进食。

*饮水保障：鼓励并协助老年人足量饮水，避免脱水。对于