糖尿病降糖药物PPT课程.pptxVIP

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降糖药物

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糖尿病药物治疗需面对的问题

选择何种或哪些药物开始治疗？

起始量是多少？

血糖可降低多少?

怎么调整剂量?

会不会出现低血糖？

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一、降糖药物的分类

种类、作用机制、副作用

二、降糖药物的选择

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九大类降糖药物

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双胍类药物

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双胍类药物

种类

苯乙双胍

二甲双胍

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Adipose

tissue

二甲双胍：抗高血糖作用机制

改善胰岛素抵抗，全面控制空腹和餐后高血糖

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二甲双胍剂量－疗效依赖性研究

可降低HbA1c达1％-1.5％

500mg

1000mg

1500mg

2000mg

2500mg

HbA1C(%)

(p0.001)

GarberAJ.AmJMed1997;102:491-7

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9

双胍类药物注意

常见有消化道反应

恶心、呕吐、腹胀、腹泻

肾功能不全患者禁用，eGFR＜45

造影检查停二甲双胍，查完≥48h，且复查肾功能正常继续服用

二甲双胍可引起维生素B12下降，每年复查

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应用二甲双胍应注意的几个问题

用法用量

首剂：500mgBid随餐或餐后服用

逐渐加量至500mgTid

禁忌证

GFR45ml/min

使用静脉内造影剂当天

肝功能不全

感染；