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2025年风湿免疫试题及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.下列哪种疾病不属于风湿免疫性疾病（）

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.痛风

D.慢性支气管炎

答案：D。解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，不属于风湿免疫性疾病。而系统性红斑狼疮、痛风属于典型的风湿免疫病，骨关节炎虽然与一般的自身免疫性风湿疾病有所不同，但也常被纳入风湿免疫疾病范畴讨论。

2.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.环形红斑

B.蝶形红斑

C.盘状红斑

D.网状青斑

答案：B。解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤表现，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶。环形红斑常见于风湿热；盘状红斑也是SLE的皮肤表现之一，但特异性不如蝶形红斑；网状青斑可见于多种疾病，并非SLE特征性表现。

3.类风湿关节炎的基本病理改变是（）

A.滑膜炎

B.血管炎

C.软骨破坏

D.骨质增生

答案：A。解析：类风湿关节炎主要病理改变为滑膜炎，滑膜炎症增生形成血管翳，可侵蚀关节软骨、骨及周围组织。血管炎可见于多种风湿免疫病，但不是RA的基本病理改变；软骨破坏和骨质增生是RA病情进展后的表现。

4.诊断痛风的主要依据是（）

A.血尿酸升高

B.关节疼痛

C.关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶

D.痛风家族史

答案：C。解析：关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准。血尿酸升高是痛风的重要生化指标，但部分高尿酸血症患者可无痛风发作；关节疼痛可见于多种疾病；痛风家族史有助于诊断，但不是主要依据。

5.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）

A.肾小球肾炎

B.肾小管间质病变

C.肾血管病变

D.肾病综合征

答案：B。解析：干燥综合征累及肾脏时，主要累及肾小管间质，导致肾小管功能障碍，如肾小管性酸中毒等。肾小球肾炎、肾血管病变及肾病综合征相对少见。

6.强直性脊柱炎的典型X线表现是（）

A.关节间隙变窄

B.骨质破坏

C.竹节样脊柱

D.骨质疏松

答案：C。解析：强直性脊柱炎晚期典型X线表现为脊柱椎体间韧带骨化，形成竹节样脊柱。关节间隙变窄、骨质破坏在多种关节疾病中均可出现；骨质疏松也不是强直性脊柱炎的特征性表现。

7.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）

A.甲氨蝶呤

B.布洛芬

C.柳氮磺吡啶

D.来氟米特

答案：B。解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，主要起到抗炎、止痛、解热作用，不能改善病情进展。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特均为改善病情抗风湿药，可延缓关节破坏，控制病情进展。

8.系统性红斑狼疮患者出现抗Sm抗体阳性，提示（）

A.病情活动

B.肾脏受累

C.预后不良

D.特异性高，对诊断有重要价值

答案：D。解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，特异性高达99%，对SLE诊断有重要价值，但与病情活动、肾脏受累及预后关系不密切。

9.类风湿关节炎患者关节疼痛的特点是（）

A.游走性大关节疼痛

B.对称性、持续性小关节疼痛

C.单关节疼痛

D.关节疼痛与天气变化无关

答案：B。解析：类风湿关节炎关节疼痛多为对称性、持续性小关节疼痛，常见于近端指间关节、掌指关节、腕关节等。游走性大关节疼痛多见于风湿热；单关节疼痛不符合RA特点；RA关节疼痛可受天气变化等因素影响。

10.痛风急性发作时首选的治疗药物是（）

A.别嘌醇

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.糖皮质激素

答案：C。解析：痛风急性发作时首选秋水仙碱，可迅速缓解疼痛症状。别嘌醇和苯溴马隆用于降尿酸治疗，在急性发作期使用可能会加重炎症反应；糖皮质激素用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或禁忌时。

11.下列关于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）

A.是系统性红斑狼疮的筛选试验

B.阳性可见于多种风湿免疫病

C.滴度与病情活动程度呈正相关

D.正常人群也可出现低滴度阳性

答案：C。解析：抗核抗体是系统性红斑狼疮等多种风湿免疫病的筛选试验，阳性可见于多种疾病，正常人群也可出现低滴度阳性。但ANA滴度与病情活动程度不一定呈正相关，部分患者ANA滴度很高但病情稳定，而有些患者病情活动时ANA滴度变化不明显。

12.干燥综合征患者常出现的抗体是（）

A.抗SSA抗体和抗SSB抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗RNP抗体

答案：A。解析：抗SSA抗体和抗SSB抗体在干燥综合征患者中阳性率较高，对诊断有重要意义。抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体主要见于系统性红斑狼疮；抗RNP抗体在混合性结缔组织病中阳性率较高。

13.强直性脊柱炎最常累及的关节是（）

A.髋关节

B.膝关节