CR心肺复苏课件.pptVIP

Cardio-PulmonaryResuscitation;Cardio-PulmonaryResuscitation;目录;当今社会，工作生活节奏日益加快，甚至青壮年发生猝死的事件见诸报端。此外，溺水、外伤、异物吸入、煤气中毒、过敏等意外亦可致心脏骤停或窒息，进而可能猝死。我国每年有54.4万人发生猝死，近87%患者猝死在医院外，65%患者死于发病后的15分钟-2小时内。;;CPR如何有效操作

？;心肺复苏：

Cardio-PulmonaryResuscitation

是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸，并努力恢复自主呼吸。达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。;;心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险之状。

心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。

复苏成功——复生

即：心跳呼吸骤停

复苏无效——猝死;猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。

呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引起。

WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。

;心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为：

大脑-→心肺系统-→肾脏及内分泌……

脑组织占体重的2%

静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20%

血液供应量为心排出量的15%

大脑只能有氧代谢，没有氧储备。

5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！

;;六、时间就是生命！！;七

操作步骤概述;时间就是生命

;;1、心脏呼吸骤停临床表现：

1）心音及大动脉搏动消失；

2）突然意识丧失；

3）叹息样换气或呼吸停止；

4）瞳孔散大；

5）紫绀；

6）血压0/0等

7）尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）;2、临床判定：

心脏骤停——

突然意识丧失

+大动脉搏动消失

呼吸骤停——

突然意识丧失+呼吸停止

;

基础生命支持（BLS）

高级生命支持（ACLS）;七（三）、心肺复苏成功的关键;七（四）、心肺复苏目标;自主循环恢复ROSC期—初级目标：重建循环;CO（心排出量：静脉回流及心肌收缩力)↓

→全身缺血导致组织器官损伤及再灌注发生损伤

1、脑损伤

2、心肌功能障碍

3、全身缺血再灌注反应

;八、操作要点;心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR;;

7、打开气道：清除口腔无分泌物，取出义齿。

;抬下颌法

（适用颈椎病者）;8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

;10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动、皮肤色泽及温度、瞳孔是否缩小、对光反射是否恢复、血压是否恢复）

11、整理病人，进一步生命支持。

;（1）二指按压：

单人：用中指、无名指或中指、食指按压

双人：用双手拇指环抱按压

（2）压力均匀，不可使用瞬间力量

（3）按压部位在胸骨中线、双乳头连线略下方

（4）按压频率至少100次／分

（5）按压深度约为胸部前后径的1／3，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等;美国心脏协会2015版CPR指南

10大更新要点：;2、按压频率规定为100～120次/分。

1）一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。

2）指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。

3）新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。（指南把心肺复苏与