护理查房头皮撕脱伤讲义.pptVIP

护理查房头皮撕脱伤;头皮撕脱伤的定义;颅顶层次冠状面解剖图;临床表现

休克失血性休克或疼痛性休克

出血接诊后常能见到自头皮创口有活动性出血

感染颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死;辅助检查（检查应在急诊止血后进行）

--实验室检查

血常规化验了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染

*血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度;治疗原则

治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术。对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔达板障，然后植皮。条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合术，如获成活，可望头发生长。[1];

姓名：XXX年龄：XX岁民族：XX

婚姻：XX出生地：XXXX性别：X

职业：XX单位：XXXXXXXXXXXXX

住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院时间：20XX-XX-XX供史者：本人可靠

;患者于2017年2月8日12：20，在工作时不慎将头发卷入运转的机器中，造成头皮完全性撕脱，当时感到剧烈头痛并伴头部出血。在当地医院紧急加压包扎，并将撕脱的头皮用冰袋保存后，连同患者一并送至某院急诊。患者当时无意识丧失，无恶心呕吐。经过骨科及神经外科会诊，排除手术禁忌后，于当日18时在全麻下行血管吻合撕脱头皮回植术。手术顺利，术中输血1600ml。为进一步观察皮瓣血运，急诊手术后拟“头皮撕脱回植术后”收治入SICU。

患者自发病以来，神清，精神可，未进食，两便正常。;一般健康状况：一般疾病及传染病史：否认

手术及外伤史：否认输血史：否认输血史

药物及食物过敏史：否认食物、药物过敏史

预防接种史：预防接种史不详;2017-02-09

血常规：

白细胞计数1.8×109/L↓

红细胞3.05×1012/L↓

血红蛋白94g/L↓

血小板43×109/L↓

红细胞比容0.249↓

;2017-02-10

血常规：白细胞计数4.5×109/L

红细胞1.46×1012/L↓

血红蛋白44g/L↓

血小板28×109/L↓

红细胞比容0.120↓

血气分析：PH7.52↑PO2174mmHg↑PCO229mmHg↑

血清钾：3.18mmol/L↓

血清钠：147mmol/L↑

;1.疼痛：与头皮损伤有关

2.水电解质平衡紊乱：与大量失血失液有关

3.焦虑：与疼痛、担心预后等有关

4.贫血：与大量失血有关

5.潜在并发症：脑血栓形成和血管痉挛、DIC、感染等;

保持床单平整、整洁，并定时协助翻身，预防压疮，保持皮肤完整性。

通过鼻饲、静脉营养等方式保证足够营养供给。

加强口腔和眼部护理，保持面部及术区周围皮肤的清洁和术区敷料的干燥无污染。

留置导尿期间每日2次会阴护理。

保持呼吸道通畅，必要时吸痰；拔管后鼓励患者有效咳痰。

;严密观察再植头皮的颜色、温度、毛细血管反应及头皮水肿程度。

若头皮颜色苍白，温度低，皮肤弹性差，毛细血管充盈反应慢5s，

无渗血则为动脉供血不足，一般因血管痉挛、受压或血栓形成。

若头皮颜色发绀，温度低，毛细血管充盈反应慢1s，皮肤肿胀明显，

则为静脉血管危象。[2]

;

体位安置：麻醉未清醒时给予平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒且生命体征平稳后，可摇高床头30°，以利于静脉回流，减轻头面部水肿。

密切观察患者，经常与患者交流，了解其疼痛程度。[3]

必要时遵医嘱给予镇痛、镇定药物。;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;通过治疗护理，患者神清，皮瓣血运情况良好，未发生并发症。

2017年2月14日查体：BP：125/63mmHgHR：83次/分SpO2：100%

患者生命体征平稳，一般情况可，于2017年2月14日转至神经外科病房。

;[1]王扬剑等.应用显微外科技术修复全头皮撕脱伤六例[J].中华显微

外科杂志，2015,38(1）：76-77

[2]陆雪梅,叶小芬,区月梅等.3例全头皮撕脱伤原位再植显微吻合