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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
垂体良性肿瘤（经蝶骨垂体部分切除术）
临床路径
一、垂体良性肿瘤（经蝶骨垂体部分切除术）临床路径标
准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为垂体良性肿瘤（ICD-10:D35.2）
行经蝶骨垂体部分切除术（ICD-9-CM-3·07.2025、
07.6200x003）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华
医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版
社）
1.临床表现：可有头痛、视力减退、视野缺损、闭经、泌
乳、性功能减退、肢端肥大、Cushing征等。
2.辅助检查：
（1）检查视力、视野；
（2）1个月内头颅MRIT1、T2平扫加强化（含垂体区放
大扫描）；
（3）头颅CT。
3.实验室检查：可出现内分泌激素水平异常。
（三）治疗方案的选择。
吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华
医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版
社）
1.手术：经蝶骨垂体部分切除术。
2.术后酌情行内分泌激素治疗。
3.术后酌情行放射治疗。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D35.2垂体良性肿瘤疾病编码。
2.当患者同时合并其他疾病时，但住院期间不需特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.以下“需要特殊处理”的情况为排除入径的标准：
合并脑积水，垂体卒中，严重垂体功能低下（超过三个垂
体激素轴受损）；动眼神经损伤，明显海绵窦侵袭，Knosp3B
级及以上，Hardy-Wilson分级3级及以上）
（六）术前准备（术前评估）2-4天。
1.所必需的检查项目：
（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血
电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；
（2）内分泌检查（可于住院前完成）：性激素六项（血清
卵泡刺激素、促黄体生成素、催乳素、雌二醇、血清孕酮、血
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
清睾酮），生长激素，ＩＧＦ－１（肢端肥大症者），甲状腺功能
检查（T3、T4、TSH、fT3、fT4），血清皮质醇（8am、5pm、
12pm）；
（3）心电图、胸部X线平片，头颅CTA。
2.根据患者病情可选择：24小时尿游离皮质醇/17-羟皮质
类固醇等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285
号）选择用药。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻。
2.手术方式：经蝶骨垂体部分切除术。
3.手术内
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