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诊断学腹部检查课件

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目录

腹部检查概述

01

腹部触诊

03

腹部听诊

05

腹部视诊

02

腹部叩诊

04

腹部检查案例分析

06

腹部检查概述

01

检查目的与意义

通过腹部检查，确定腹痛等症状的原因，为诊断提供依据。

明确病情

检查结果有助于医生制定合适的治疗方案，提高治疗效果。

指导治疗

检查前准备

空腹、排空膀胱，穿着宽松衣物以便检查。

患者准备

了解患者病史，准备检查器械，确保环境私密舒适。

医生准备

检查流程概览

视诊步骤

先观察腹部外形，再查看皮肤颜色及有无异常。

触诊顺序

从健康部位到病变区域，先浅触后深压，评估腹部脏器情况。

腹部视诊

02

视诊要点

注意膨隆、凹陷及对称情况

观察腹部外形

观察颜色、曲张及皮疹等

检查皮肤静脉

腹式呼吸是否平稳，有无异常

评估呼吸运动

常见异常表现

观察腹部膨隆或凹陷，分析腹腔积液、积气等原因。

腹部膨隆凹陷

观察胃肠型和蠕动波，提示消化道疾病的存在。

胃肠型蠕动波

检查腹壁静脉是否曲张，判断门静脉高压等体征。

腹壁静脉曲张

01

02

03

视诊技巧

注意腹部膨隆或凹陷，判断是否存在腹水或消瘦。

观察腹部形态

留意腹部皮肤颜色，判断是否存在黄疸、淤斑等异常。

观察皮肤颜色

腹部触诊

03

触诊方法

深部触诊法

加压触摸深部，确定病变部位及性质。

浅部触诊法

不加压滑动触摸，检查抵抗、疼痛。

01

02

器官触诊技巧

轻柔滑动，查包块压痛。

浅部触诊法

加压触摸，辨脏器病变。

深部触诊法

异常发现与解读

肝肿大示肝病，脾肿大见感染血液病

肝脾肿大解读

01

包块或为肿瘤，或为炎症，需细查

腹部包块分析

02

压痛反跳肌紧张，提示腹腔内炎症

腹膜刺激征意义

03

腹部叩诊

04

扣诊原理

根据叩击声音判断脏器状态

声音判断状态

清音、浊音、鼓音、实音、过清音

叩诊音分五种

扣诊步骤

患者仰卧，双腿屈曲，医生站右侧。

体位与准备

右下至左上，重点叩肝脾等，采用间接叩诊法。

叩诊顺序手法

异常体征分析

可能由肠梗阻等引起，表示腹腔内存在气体。

鼓音区扩大

可能由炎症等引起，表示腹腔内存在液体。

浊音区扩大

腹部听诊

05

听诊要点

从左下腹开始，逆时针听诊

听诊顺序部位

每分钟4-5次，无明显杂音

正常肠鸣音

听诊注意事项

环境安静，体位适宜，避免干扰

常见肠鸣音类型

每分钟4-5次，声音柔和，表明肠道蠕动正常。

正常肠鸣音

声音响亮尖锐，多见于胃肠炎、肠梗阻初期。

亢进肠鸣音

声音微弱，提示肠蠕动减慢，可能与药物使用有关。

减弱肠鸣音

异常声音识别

肠鸣音频繁且响亮，提示肠蠕动增强，多见于机械性肠梗阻。

肠鸣音亢进

01

肠鸣音明显减少，提示肠蠕动减弱，常见于肠梗阻后期、急性胃肠炎等。

肠鸣音减弱

02

腹部检查案例分析

06

典型病例展示

分析肝硬化患者的腹部膨隆、腹水及蜘蛛痣等体征，探讨其诊断思路。

肝硬化案例

展示阑尾炎患者的症状、体征及诊断过程，强调腹部压痛和反跳痛的重要性。

阑尾炎案例

诊断思路与方法

结合腹部触诊、听诊等体征检查，确定诊断方向。

体征检查

根据腹痛等症状，分析可能的病因。

症状分析

检查技巧总结

掌握深浅触诊，结合患者反应判断腹部病变。

触诊技巧

注意肠鸣音、血管杂音，结合解剖位置分析。

听诊要点

谢谢

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