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烧伤科手术室器械清洁管理规范

一、概述

烧伤科手术室器械清洁管理是保障患者安全、预防感染的关键环节。规范的器械清洁流程能够有效去除残留的污染物、生物膜和化学残留，降低交叉感染风险。本规范旨在明确烧伤科手术室器械清洁的操作标准、流程及注意事项，确保器械达到无菌或清洁要求，满足手术需求。

二、器械清洁前的准备

（一）环境要求

1.器械清洁区域应与手术区域分开，避免交叉污染。

2.清洁区域需保持清洁干燥，温度、湿度适宜（温度20-25℃，湿度40%-60%）。

3.定期进行空气和表面消毒，使用紫外线或消毒液进行消毒。

（二）人员要求

1.操作人员需穿戴洁净工作服、手套、口罩，并保持手部卫生。

2.接受过器械清洁培训，熟悉清洁流程和注意事项。

（三）清洁设备

1.配备高压水枪、超声波清洗机、多酶清洗剂、漂白剂等设备。

2.清洗设备定期校准和维护，确保功能正常。

三、器械清洁流程

（一）初步处理

1.手术结束后，立即将器械从手术台移至清洗区域。

2.剥离器械上的连接件、保护套等可拆卸部件，单独处理。

3.使用高压水枪冲洗器械表面，去除明显的血液、组织残留。

（二）多酶清洗

1.将器械放入超声波清洗机中，加入多酶清洗剂（如含蛋白酶、脂肪酶的清洗液）。

2.设定清洗参数：温度60-70℃，时间10-15分钟。

3.清洗后用纯净水彻底冲洗，确保无残留清洗剂。

（三）化学消毒

1.对于高危器械（如接触组织创面的手术刀、剪刀），需进行化学消毒。

2.使用含氯消毒剂（如次氯酸钠溶液）浸泡30-45分钟，浓度控制在500-1000mg/L。

3.消毒后用流动水冲洗，去除消毒剂残留。

（四）漂洗与干燥

1.用纯净水进行多次漂洗，确保无泡沫和污渍。

2.使用高压气枪吹干器械表面水分，或放入热风干燥柜中干燥（温度70-90℃，时间15-20分钟）。

（五）检查与包装

1.人工检查器械是否清洁，无残留物、锈迹。

2.使用无菌布巾擦拭器械，必要时涂防锈油。

3.熟悉器械结构，按原状包装，注明清洁日期和有效期（如3个月）。

四、注意事项

（一）特殊器械处理

1.电子器械（如监护仪探头）需根据厂家说明进行清洁，避免使用腐蚀性强的消毒剂。

2.粘膜器械（如吸引管）需单独清洗，不可与其他器械混用。

（二）污染处理

1.如器械接触大量体液，需延长酶洗时间或增加漂洗次数。

2.发现生物膜时，需使用专用生物膜清除剂进行处理。

（三）记录与追溯

1.每批次器械清洁后，填写清洁记录表，包括器械名称、清洁人员、日期等。

2.记录保存期限不少于3年，便于质量追溯。

五、质量控制

（一）日常检查

1.每日检查清洗设备运行状态，如超声波频率、水温等。

2.随机抽检器械清洁质量，如使用染色法检测残留物。

（二）定期审核

1.每季度组织专业人员进行流程审核，优化清洁参数。

2.对操作人员进行考核，确保流程执行到位。

（三）持续改进

1.收集临床反馈，如器械清洁度不足等问题。

2.更新清洁流程，引入新技术（如自动清洗机）。

四、注意事项（续）

（一）特殊器械处理（续）

1.电子器械（如监护仪探头）处理细节：

（1）断开连接：首先确保器械已完全关闭并断开电源，避免触电风险。

（2）查阅说明：严格参照设备制造商提供的清洁与消毒说明进行操作，不同品牌、型号的电子元件耐受性不同。

（3）禁止浸泡：绝对禁止将电子设备主体或内部精密元件浸入液体中。仅清洁外部可接触表面。

（4）专用清洁：使用柔软的专用布巾（如超细纤维布）蘸取少量中性清洁剂或纯净水进行擦拭。避免使用酒精、乙醚等有机溶剂，以免损坏屏幕或电子元件。

（5）干燥处理：擦拭后用干净的布巾吸干水分，或置于通风处自然晾干，确保完全无水渍。

（6）功能测试：清洁后必须进行功能测试，确认各项指标正常、显示清晰、连接稳定。

2.黏膜器械（如吸引管、导尿管）处理细节：

（1）分类收集：根据污染程度和材质，将黏膜器械与其他器械分类收集，避免交叉污染。

（2）初步冲洗：立即用生理盐水或清水冲洗器械内部，去除大部分血液和组织碎屑。注意冲洗方向，避免残留物回流。

（3）专用酶洗：使用对黏膜组织残留有良好分解能力的专用酶洗液进行浸泡或循环清洗。确保浸泡时间充分（通常10分钟），并遵循酶洗液的推荐温度范围。

（4）彻底漂洗：多次用纯净水进行脉冲式冲洗，确保器械内腔无任何残留液体和泡沫。

（5）禁止重复使用：黏膜器械属于高度污染风险器械，严禁重复使用，必须一次性灭菌或作为医疗废物处理。

（二）污染处理（续）

1.大量体液污染应对：

（1）延长酶洗：若器械接触大量血液、体液，基础酶洗时间需延长至20-3