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烧伤科热水烧伤处理规定

一、概述

热水烧伤是指人体接触高温液体（如热水、热油等）导致的组织损伤。烧伤科热水烧伤处理需遵循科学、规范的操作流程，以最大限度减轻组织损伤、预防并发症。本规定旨在明确热水烧伤的应急处理、伤口护理及康复指导等关键环节。

二、应急处理流程

（一）脱离热源

1.立即停止接触热源，将伤者移至安全、通风处。

2.若伤者衣物被热液浸湿，应脱去或剪开衣物，避免粘连伤口。

3.检查伤者生命体征（呼吸、脉搏），必要时进行基础急救（如心肺复苏）。

（二）初步冷却

1.用流动的冷水（水温10-20℃）冲洗烧伤部位，持续15-20分钟。

2.冷却过程中观察伤者反应，若出现寒战或休克迹象，应减少冷却时间。

3.对小面积烧伤，可直接将伤处浸泡在冷水中；大面积烧伤需避免全身浸泡，仅局部冷却。

（三）创面处理

1.清洁创面：用生理盐水或无菌清水冲洗，去除污物及焦痂。

2.保护创面：用无菌纱布覆盖，避免直接接触非无菌物品。

3.严禁涂抹牙膏、酱油等民间偏方，以免感染或加重损伤。

三、伤口护理要点

（一）轻度烧伤（Ⅰ度）

1.保持创面清洁干燥，每日更换敷料。

2.可外用莫匹罗星软膏等抗生素预防感染。

3.避免剧烈活动，减少摩擦伤处。

（二）中度烧伤（Ⅱ度）

1.清洁创面后，可使用磺胺嘧啶银乳膏等敷料。

2.每2-3日更换敷料，观察有无感染迹象（如红肿、脓液）。

3.饮食宜清淡，补充高蛋白、高维生素食物（如鸡蛋、牛奶、水果）。

（三）重度烧伤（Ⅲ度）

1.立即转入专业烧伤科，避免自行处理。

2.行创面清创手术，去除坏死组织。

3.输液抗感染，必要时使用破伤风抗毒素。

四、康复指导

（一）疼痛管理

1.遵医嘱使用止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）。

2.保持创面抬高，减少肿胀。

（二）功能锻炼

1.待创面愈合后，逐步进行肢体功能训练。

2.避免瘢痕处过度牵拉，可使用弹力绷带。

（三）心理支持

1.告知患者烧伤恢复周期（如浅Ⅱ度约2周，深Ⅱ度约3-4周）。

2.必要时寻求心理咨询帮助，缓解焦虑情绪。

五、注意事项

1.建立热水使用安全警示机制（如水温提示、防烫标识）。

2.定期培训员工或家庭成员，掌握急救知识。

3.记录烧伤原因及处理过程，用于后续改进预防措施。

一、概述

热水烧伤是指人体皮肤和/或皮下组织接触高温液体（如沸水、热汤、热油、热蒸汽等）后，由热量直接作用于组织引起的损伤。烫伤的严重程度与多种因素相关，主要包括热液温度、接触时间、液体性质（比重、流动性）、皮肤厚度以及接触部位等。例如，50℃的热水接触皮肤仅1-2秒即可造成烫伤，而60℃的热水接触时间仅需0.5秒。本规定旨在为医护人员及现场救助人员提供一套标准化、系统化的热水烧伤应急处理和后续护理指南，以快速、有效地控制损伤，减少并发症风险，促进伤者康复，并指导预防类似事件再次发生。处理原则强调“快速反应、科学冷却、规范处理、密切观察”。

二、应急处理流程

（一）脱离热源

1.立即中断接触：一旦发现有人被热水烫伤，首要任务是立即终止热源与伤者的接触。如果热源是可移除的（如正在加热的锅、倾倒的热水），应迅速、小心地将热源移开，注意自身安全，避免二次烫伤。如果热源无法立即移除（如正在运行的热水器、地暖），则需优先确保现场环境安全，并引导伤者迅速撤离。

2.撤离至安全区域：将伤者转移到远离热源、通风良好且温度适宜的地方休息。确保伤者处于舒适体位，如意识清醒者可采取坐位或卧位，意识不清者需注意保持呼吸道通畅。

3.评估伤者状态：快速检查伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征。若伤者出现剧烈疼痛、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏细速或意识模糊等情况，提示可能存在休克或严重烧伤，应立即启动紧急救援程序，必要时呼叫专业急救服务（如医疗救助人员）。

4.脱去或剪开衣物：对于被热液浸湿的衣物，应尽快脱去。如果衣物与皮肤粘连（尤其是尼龙、化纤材质或被热油浸染焦化），切勿强行撕扯，以免造成更深层次的皮肤损伤。此时可用剪刀小心剪开衣物边缘，无法剪开的部分可在后续医疗处理中由专业医生处理。

5.移除饰品与覆盖物：迅速移除伤者接触部位的戒指、手表、项链、手表等硬质饰品，以及过紧的腰带、袜子等，防止后续肿胀时造成压迫性缺血。

（二）初步冷却

1.选择合适的冷却方法：首选使用流动的冷水进行冷却，因为流动冷水能持续带走热量，且温度更易控制。如果没有流动水，可以使用浸有冷水的湿毛巾、冰袋（需用毛巾包裹，避免直接接触冻伤）或冷敷袋对烧伤部位进行冷却。

2.控制冷却时间：冷却时间是关键因素，一般建议持续冷却15-20分钟。对于浅Ⅱ度烧伤，冷却时间可适当延长；对于深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤，虽然也需要冷却，但过度长时间冷却可能导致体温过低，需与后续医疗处理协调