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医疗机构感染控制记录表

在医疗机构的日常运营中，感染控制是保障患者安全、提升医疗质量的核心环节。而感染控制记录表，则是这一环节中不可或缺的基石。它不仅是各项感控措施落实情况的客观见证，更是追溯问题、改进工作、确保持续质量提升的关键依据。一份规范、详实、准确的记录表，其价值远超于纸墨本身，它承载着对患者生命健康的敬畏与责任。

一、感染控制记录表的核心价值与意义

感染控制记录表并非简单的工作流水账，它在医疗机构的质量管理体系中扮演着多重关键角色：

1.循证决策的依据：通过对记录数据的系统分析，管理者能够准确掌握本院感染发生的基线水平、高危因素、流行趋势以及各项干预措施的实际效果，从而制定出更具针对性和有效性的感控策略。

2.质量改进的工具：记录中反映出的问题点，如手卫生依从性偏低、某类器械灭菌合格率波动、特定区域环境监测超标等，都是质量改进的切入点。通过PDCA（计划-执行-检查-处理）循环，不断优化流程，提升感控水平。

3.责任追溯的凭证：在发生疑似或确认的医院感染暴发事件时，完整的记录能够帮助快速追溯感染源、传播途径，明确相关环节的责任，为调查处理提供客观证据，同时也保护了医患双方的合法权益。

4.法律法规的要求：国家及地方卫生行政部门对医疗机构感染控制工作有明确的法规和标准要求，详实的记录是满足这些合规性要求、接受监督检查的必备条件。

二、常见感染控制记录表的类型与内容要点

医疗机构感染控制涉及环节众多，相应的记录表也种类多样。以下列举几类核心且常用的记录表及其内容要点，具体实践中需结合机构特点进行调整与细化：

1.手卫生依从性监测记录表

*监测目的：评估医务人员手卫生执行情况，识别改进机会。

*核心内容：监测日期、时间、地点（科室/区域）、监测对象（职称/岗位）、手卫生指征（如接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者环境后）、是否执行手卫生、手卫生方法（洗手/卫生手消毒/外科手消毒）、监测人。

*记录要点：应体现“何时、何地、何人、何种指征下、做得如何”。

2.消毒与灭菌效果监测记录表

*监测目的：确保消毒灭菌过程有效，保障医疗安全。

*核心内容：

*日常监测：消毒/灭菌物品名称、消毒/灭菌日期、批次、消毒/灭菌方法（如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、化学消毒剂浸泡等）、设备编号、操作者、过程参数（如压力、温度、时间、浓度）、灭菌包外指示物结果、包内指示物结果、放行状态。

*定期监测：灭菌效果生物监测（如嗜热脂肪杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢）的采样日期、样品信息、培养结果、报告日期、结果判定、处理措施。

*消毒物品/环境表面监测：采样日期、采样地点/物品名称、采样方法、送检项目（如菌落总数、特定致病菌）、检验结果、参考标准、结果判定、处理措施、采样人、检验人。

*记录要点：过程参数的准确性、指示物结果的规范性、异常情况的处理与追踪。

3.医院感染病例上报与调查记录表

*上报目的：及时发现医院感染病例，掌握其分布特征，采取防控措施。

*核心内容：患者基本信息（姓名、住院号、科室、入院日期）、感染日期、感染部位（如呼吸道、泌尿道、手术部位、血液等）、主要临床症状与体征、实验室检查结果（阳性标本类型、病原体名称及药敏结果）、相关危险因素（如侵入性操作、使用抗菌药物情况、基础疾病等）、感染诊断（临床诊断/病原学诊断）、上报日期、上报人、初步调查与处理意见。

*记录要点：感染日期的准确判定、感染部位的规范填写、危险因素的详细记录，以便于后续的聚集性病例识别和暴发预警。

4.医疗废物分类收集与转运登记记录表

*管理目的：防止医疗废物流失、泄漏、扩散，保障环境安全和人体健康。

*核心内容：日期、医疗废物类别（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性）、产生科室、数量/重量、收集人、转运人、接收部门（如暂存点）、接收人、转运去向（如集中处置单位）。

*记录要点：类别清晰、数量准确、交接双方签字完整、转运链条可追溯。

5.清洁与环境表面消毒记录表

*管理目的：确保诊疗环境清洁卫生，减少环境表面病原微生物负荷。

*核心内容：清洁消毒日期、时间、区域/物体表面（如床单元、床头柜、门把手、仪器设备表面等）、清洁消毒方法（如湿式清洁、消毒剂擦拭/喷洒）、使用消毒剂名称及浓度、作用时间、执行者、质量检查情况。

*记录要点：消毒频次、消毒剂的正确使用、重点部门和高频接触表面的关注。

6.多重耐药菌感染/定植患者隔离与防控措施落实记录表

*防控目的：预防和控制多重耐药菌在医疗机构内的传播。

*核心内容：患者基本信息、多重耐药菌名称、检出日期、隔离起始日期、隔离类型（接触隔离/飞