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手卫生制度与流程

一、手卫生的定义与重要性

手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手是人体接触外界环境最频繁的部位，在日常的工作、生活中，双手会沾染各种细菌、病毒等病原微生物。这些病原微生物可能通过手接触口鼻、眼睛等黏膜部位，或者接触食品、医疗器械等，进而导致感染性疾病的传播。在医疗环境中，手卫生更是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的重要措施。据统计，许多医院感染事件都与医务人员的手卫生依从性不佳有关。例如，在重症监护病房、新生儿病房等高危科室，手传播病原菌引发感染的风险更高。因此，严格执行手卫生制度和流程，对于降低医院感染发生率、提高医疗质量具有至关重要的意义。

二、手卫生设施的配备与要求

1.洗手设施

洗手池：应设置在方便使用的地方，如病房、手术室、治疗室、护士站等。洗手池的材质应光滑、易清洁、耐腐蚀，池面无死角，以防止污垢积聚。每个洗手池的宽度应不小于30cm，深度应不小于15cm，以保证有足够的空间进行洗手操作。

水龙头：应采用非手触式开关，如感应式、脚踏式等，以避免洗手过程中再次污染双手。水龙头的数量应根据使用人员的数量合理配置，一般每12个洗手池应至少配备1个水龙头。

流动水：应保证流动水的供应，水质应符合国家生活饮用水卫生标准。水温应适宜，一般控制在3040℃之间，以提高洗手的舒适度和效果。

肥皂（皂液）：应配备清洁、无异味的肥皂或皂液。肥皂应保持干燥，皂液应采用一次性包装或使用有盖的容器盛放，并定期更换容器和补充皂液。

干手用品：可选用一次性纸巾、干手器等。一次性纸巾应足够柔软，不易破损，使用后应及时丢弃。干手器应定期清洁和维护，以保证其正常运行和卫生状况。

2.速干手消毒剂

应选择符合国家相关标准的速干手消毒剂，其主要成分应具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。

速干手消毒剂应放置在方便取用的地方，如治疗车、病床旁、电梯口等。每个使用区域应至少配备1瓶速干手消毒剂。

速干手消毒剂的有效期应定期检查，过期的消毒剂应及时更换。

三、洗手的指征与方法

1.洗手的指征

直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。例如，在为患者进行口腔护理后，再进行皮肤护理前，应洗手以防止交叉感染。

接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。如在为患者更换伤口敷料后，必须洗手。

穿脱隔离衣前后，摘手套后。当接触隔离患者后，穿脱隔离衣的过程中以及摘手套后，手部可能被污染，需要及时洗手。

进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。在进行静脉穿刺、导尿等无菌操作前，洗手能有效减少手部细菌对操作部位的污染。

接触患者周围环境及物品后。如整理患者的床头柜、接触患者的床栏等之后，应洗手。

处理药物或配餐前。为了保证药物和食物的安全，在处理药物或配餐前必须洗手。

2.洗手的方法

准备：在流动水下，使双手充分淋湿，取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

六步洗手法

第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓：主要是清洁手掌表面，使肥皂液充分覆盖手掌，去除污垢和细菌。

第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：可以清洁手背和指缝部位，注意要将指缝完全揉搓到。

第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：进一步清洁指缝，确保指缝间的细菌被有效清除。

第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：能够清洁手指关节部位，这是容易被忽视但又容易藏污纳垢的地方。

第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：清洁大拇指，因为大拇指活动范围大，容易沾染细菌。

第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指尖部位，指尖在操作中经常接触各种物品，是细菌容易附着的部位。

冲洗：用流动水冲洗双手，确保肥皂（皂液）全部冲净。冲洗时应注意从手指尖向手腕方向冲洗，避免污水倒流污染已清洁的部位。

干燥：用一次性纸巾或干手器擦干双手。使用一次性纸巾时，应从手指尖开始擦干，然后再擦干手掌、手背和手腕。

四、卫生手消毒的指征与方法

1.卫生手消毒的指征

当手部没有肉眼可见污染时，可使用