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血液透析操作程序课件

XX有限公司

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目录

血液透析基础

01

透析设备介绍

02

透析操作流程

03

透析质量控制

06

透析护理要点

05

透析并发症处理

04

血液透析基础

PART01

透析的定义和原理

透析是一种模拟肾脏功能的治疗方式，通过清除血液中的废物和多余水分来维持患者健康。

透析的定义

在血液透析中，通过施加压力使血浆中的水分和溶质通过半透膜，以清除体内过多的水分和小分子物质。

对流原理

透析过程中，血液和透析液通过半透膜进行物质交换，利用浓度梯度差实现毒素和多余物质的清除。

扩散原理

01

02

03

透析的适应症和禁忌症

01

适应症：慢性肾衰竭

慢性肾功能衰竭患者肾功能丧失，血液透析能清除体内代谢废物，维持电解质平衡。

02

适应症：急性肾损伤

急性肾损伤患者在短期内肾功能急剧下降，透析可作为临时替代肾脏功能的紧急治疗手段。

03

禁忌症：未控制的心血管疾病

对于有严重未控制的心律失常或心力衰竭患者，血液透析可能加重心脏负担，需谨慎考虑。

04

禁忌症：活动性出血

血液透析过程中需抗凝，对于有活动性出血或出血倾向的患者，透析可能增加出血风险。

透析的类型和选择

使用透析机清除血液中的废物和多余水分，适用于多数慢性肾衰竭患者。

血液透析（HD）

适用于重症监护病房患者，连续缓慢清除血液中的废物，适合急性肾损伤。

持续性肾脏替代治疗（CRRT）

通过腹膜清除体内毒素，适合家庭治疗，但需严格无菌操作。

腹膜透析（PD）

考虑患者的整体健康状况、生活方式、并发症及个人偏好来选择透析方式。

选择透析类型的因素

透析设备介绍

PART02

透析机的组成

透析机中的透析液供应系统负责提供和调节透析液的成分，确保透析过程的稳定和安全。

透析液供应系统

血液泵是透析机的关键部件，它控制血液在透析过程中的流动速度，保证透析效率。

血液泵

监测系统实时监控透析过程中的各项参数，如血流量、透析液流量等，报警系统则在异常情况下发出警报。

监测与报警系统

透析液的配制

透析液主要由水、电解质和缓冲剂组成，以模拟人体内环境，维持患者电解质平衡。

透析液成分

配制透析液需精确称量各种成分，通过混合和过滤确保无菌和化学纯度。

配制过程

透析液配制后需进行严格的质量检测，包括pH值、电导率和无菌测试，确保安全使用。

质量控制

监测设备和功能

透析机通过内置传感器实时监测血液流量，确保透析过程中的血流稳定和安全。

血液流量监测

01

02

设备通过调节透析液的流速来控制跨膜压差，预防血细胞损伤和凝血现象。

跨膜压差控制

03

透析液温度调节系统保持透析液在适宜温度，避免患者因温度不适而产生不良反应。

温度调节系统

透析操作流程

PART03

患者准备和评估

在透析前，医护人员需评估患者的整体健康状况，包括血压、心率等生命体征。

评估患者健康状况

根据患者的具体病情和血液检查结果，制定个性化的透析方案，包括透析频率和时长。

确定透析方案

向患者解释透析过程、可能的副作用及应对措施，确保患者对透析有充分的理解和准备。

教育患者透析知识

确保透析机及相关耗材处于良好状态，包括透析液、透析器、穿刺针等，以保证透析顺利进行。

准备透析设备和材料

血管通路的建立

01

动静脉内瘘是血液透析中最常用的血管通路，通过手术将动脉和静脉连接，形成一个血流量充足的通路。

动静脉内瘘的创建

02

中心静脉导管是一种临时或长期的血管通路，通常置入颈内静脉或股静脉，用于血液透析。

中心静脉导管的置入

03

人造血管是为无法形成内瘘的患者提供的另一种选择，通常由聚四氟乙烯制成，连接动脉和静脉。

人造血管的使用

透析过程的监控

监测患者生命体征

在透析过程中，医护人员需定期检查患者血压、心率等生命体征，确保患者安全。

01

02

观察透析机运行状态

实时监控透析机各项参数，如血流量、透析液流量，以及跨膜压等，预防机器故障。

03

评估患者舒适度

询问患者感受，检查是否有不适症状，如恶心、抽筋等，及时调整透析方案。

04

血液参数检测

定期检测血液中的电解质、酸碱平衡等参数，确保透析效果和患者内环境稳定。

透析并发症处理

PART04

常见并发症概述

血液透析过程中，患者可能出现血压下降，需及时调整透析机参数和患者体位。

低血压

透析时由于电解质失衡，患者可能发生肌肉痉挛，需适当补充电解质和水分。

肌肉痉挛

透析可引起心脏负荷变化，导致心律失常，应密切监测心电图并及时处理。

心律失常

长期透析可能导致脑功能障碍，表现为认知能力下降，需定期评估和干预。

透析相关性脑病

紧急情况的应对

透析过程中若患者出现低血压，应立即调整透析机参数，必要时给予生理盐水补充。

低血压处理

监测血糖水平，一旦发现低血糖，应立即给予含糖饮料或静脉注射葡萄糖溶液。

透析相关性低血