肾上腺CT诊断资料.pptxVIP

肾上腺CT诊断;肾上腺解剖生理;肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成，两者在发生、结构和功能上均不相同，皮质来自中胚层，髓质来自外胚层。

皮质约占肾上腺体积的80%～90%，根据皮质细胞的形态结构和排列等特征，可将皮质分为三个带，即球状带、束状带和网状带。

髓质主要由排列成索或团的髓质细胞组成，髓质细胞又称为嗜铬细胞(chromaffincell)。另外，髓质内还有少量交感神经节细胞。

;肾上腺的解剖及功能;肾上腺的解剖及功能;肾上腺的血管分布：肾上腺上面有膈下动脉的终末分支，经肾上腺静脉出肾上腺。内侧面依次为肾上腺上﹑中﹑下动脉，分别起源于膈下动脉，腹主动脉，肾动脉。髓质内的小静脉汇合成一条中央静脉，最后汇入肾上腺静脉，右侧直接引入下腔静脉，左侧先与膈下静脉会合，尔后引入左肾静脉。;肾上腺的正常CT表现;肾上腺的大小测量;肾上腺的正常CT解剖;肾上腺正常CT表现;

肾上腺病变的CT表现;其病变依是否产生过量激素或造成正常激素分泌水平的下降分为三种类型：

;肾上腺病变的分类;;肾上腺腺瘤;;图a：平扫CT，左肾上腺较低密度椭圆形肿块

图b：+C呈均匀强化；

*左肾上腺其余部分及右侧肾上腺呈萎缩改变;conn腺瘤;;肾上腺转移瘤CT;肾上腺转移瘤

图a：左侧肾上腺肿块图b：三个月后复查，肿块明显增大;右肺癌合并双侧肾上腺转移;转移瘤与腺瘤的CT鉴别;;嗜铬细胞瘤CT;女，16岁，阵发高血压

右侧肾上腺嗜铬细胞瘤;;肾上腺皮质癌CT;右侧肾上腺皮质癌伴肝内转移;;肾上腺髓样脂肪瘤CT;

右侧肾上腺髓样脂肪瘤;右侧肾上腺髓样脂肪瘤;;神经母细胞瘤CT;神经母细胞瘤

M-3Y：腹膜后巨大占位性病变，主体位于左侧肾上腺区，形态不规则，密度不均匀，垮中线生长，腹主动脉包绕其内;;左侧肾上腺囊肿

平扫为水样低密度，增强扫描无强化;肾上腺淋巴管囊肿，可见囊壁及囊内分隔钙化;肾上腺包虫囊肿：壁厚，囊内分隔较多，呈多房性;;;右肺癌合并双侧肾上腺转移

总结：

肾上腺基本??变的CT分析

临床极少造成肾上腺功能改变（破坏90％出现）

神经母细胞瘤

M-3Y：腹膜后巨大占位性病变，主体位于左侧肾上腺区，形态不规则，密度不均匀，垮中线生长，腹主动脉包绕其内

平扫：密度常不均匀，大者中心可见低密度坏死区

典型的嗜铬细胞瘤为显著持续性强化的肿块，大者伴中心坏死囊变区

+C均一强化，不能辨别皮髓质

无功能，不分泌激素，临床上多无症状。

人体肾上腺是成对的器官，位于腹膜后，在双侧肾的内前上方，平第一腰椎，相当于第11肋水平，右侧比左侧稍高。

10%肿瘤10%肾上腺外、10%双侧、10%多发、10%恶性、

可侵犯肾静脉、下腔静脉形成瘤栓;总结：

肾上腺基本病变的CT分析;肾上腺影像检查首选CT检查；

采用薄层扫描技术及增强技术；

对内分泌功能异常的了解有助于缩小肾上腺疾病鉴别诊断的范围。

CT检查目的：功能亢进性或低下性病变，临床或化验检查可确定病变的存在，CT检查目的在于进一步明确病变的侧别、数目、大小、范围、良恶性乃至定性诊断。对于非功能性病变，在于发现病变并有可能明确其性质

;病例;;;;;;;病例;平扫;动脉期;静脉期;平衡期;病例;病例;病理：左肾上腺皮质腺瘤样增生;病例;病例;病例;病例;女，25岁，右侧腰酸痛不适1年余。;平扫;增强;病例;病例;平扫;10%家族性、10%儿童发病、10%术后复发

诊断：右肾上腺皮质腺瘤

形态：类圆形、分叶状或不规则形

最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性

肾上腺影像检查首选CT检查；

由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织组成；

也称副神经节瘤，好发于20~40岁

女，44岁，平素体健，无自觉症状，查体血压为180/110mmHg，服得高宁效果不佳。

较大肿瘤可有出血、坏死及囊变

病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。

较常见，仅次于肺、肝脏和骨转移

CT表现：弥漫性和结节性增生，弥漫性多见，约占85%，示双侧弥漫性增大，侧肢厚度大于10mm,边缘光滑并仍保持正常形态；

较大的软组织密度肿块，中心有不规则坏死、囊变，不均一强化，可为嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质癌或神经母细胞瘤，双侧者还见于转移瘤。

3.

人体肾上腺是成对的器官，位于腹膜后，在双侧肾的内前上方