口腔预防保健服务工作记录.docxVIP

口腔保健记录1

儿童姓名：李明

性别：男

年龄：5岁

服务日期：2023年7月10日

基本信息：

身高：110cm

体重：18kg

口腔检查：

牙齿萌出情况：20颗乳牙已全部萌出。

龋齿情况：发现2颗龋齿，分别为左上乳侧切牙和右下乳磨牙。

口腔卫生状况：较差，牙面有较多食物残渣和软垢。

服务内容：

口腔清洁指导：向家长和孩子示范正确的刷牙方法（圆弧刷牙法），建议每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。

饮食建议：减少甜食摄入，控制碳酸饮料的饮用。

龋齿治疗：对发现的龋齿进行去腐充填治疗。

家长教育：

讲解儿童口腔健康的重要性，强调定期口腔检查的必要性，建议每半年进行一次口腔检查。

随访计划：

3个月后电话随访，了解孩子的口腔卫生习惯和牙齿情况。半年后预约复查。

服务医生：张医生

口腔保健记录2

儿童姓名：王丽

性别：女

年龄：8岁

服务日期：2023年8月15日

基本信息：

身高：130cm

体重：25kg

口腔检查：

牙齿萌出情况：已萌出4颗恒磨牙，乳牙部分开始替换。

龋齿情况：1颗乳牙龋齿，位于右上乳尖牙。

咬合情况：轻度深覆合。

服务内容：

口腔清洁：进行全口洁治，去除牙面菌斑和软垢。

龋齿治疗：对龋齿进行充填修复。

早期矫正建议：鉴于轻度深覆合，建议观察，注意纠正不良口腔习惯，如咬唇、咬手指等。

家长教育：

介绍换牙期间的注意事项，如避免用舌头舔松动的牙齿。

强调均衡饮食对牙齿和颌骨发育的重要性。

随访计划：

4个月后电话随访，了解牙齿替换情况。1年后预约复查，评估咬合情况。

服务医生：

口腔保健记录3

儿童姓名：陈刚

性别：男

年龄：6岁

服务日期：2024年9月5日

基本信息：

身高：115cm

体重：20kg

口腔检查：

牙齿萌出情况：20颗乳牙完好，下颌第一恒磨牙已萌出。

口腔卫生状况：一般，部分牙面有软垢。

唇系带情况：唇系带附着过低。

服务内容：

口腔卫生指导：教导孩子使用牙线辅助清洁牙缝。

唇系带评估：建议观察，若影响牙齿排列，后期可能需要手术矫正。

家长教育：

告知家长关注孩子的口腔发育，如有异常及时就医。

随访计划：

半年后电话随访，了解口腔情况。9个月后预约复查唇系带。

服务医生：

龋齿检查记录1

儿童姓名：张晓峰

性别：男

年龄：7岁

检查日期：2024年6月15日

基本信息：

身高：125cm

体重：23kg

口腔检查情况：

乳牙龋齿数：2颗，分别为左上乳中切牙和右上乳侧切牙。

恒牙龋齿数：0颗。

牙菌斑指数：2

牙龈状况：轻度红肿

饮食习惯：

喜欢吃甜食，每天喝一杯碳酸饮料。

口腔卫生习惯：

每天刷牙1次，刷牙时间约1分钟，刷牙方法不正确。

建议：

每天早晚刷牙，每次刷牙3分钟，使用含氟牙膏，学习正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）。

减少甜食和碳酸饮料的摄入。

每3个月进行一次口腔检查。

检查医生：李医生

龋齿检查记录2

儿童姓名：刘萌萌

性别：女

年龄：8岁

检查日期：2024年7月20日

基本信息：

身高：130cm

体重：26kg

口腔检查情况：

乳牙龋齿数：1颗，为右下乳磨牙。

恒牙龋齿数：1颗，为左下第一恒磨牙。

牙菌斑指数：1.5

牙龈状况：正常

饮食习惯：

偶尔吃甜食，不喝碳酸饮料。

口腔卫生习惯：

每天早晚刷牙，刷牙时间约2分钟，刷牙方法基本正确。

建议：

继续保持良好的口腔卫生习惯，刷牙时注意清洁磨牙的咬合面。

均衡饮食，多吃富含纤维的食物。

每6个月进行一次口腔检查。

检查医生：

龋齿检查记录3

儿童姓名：陈宇轩

性别：男

年龄：6岁

检查日期：2024年8月10日

基本信息：

身高：120cm

体重：22kg

口腔检查情况：

乳牙龋齿数：3颗，分别为左上乳尖牙、右上乳磨牙和右下乳侧切牙。

恒牙龋齿数：0颗。

牙菌斑指数：2.5

牙龈状况：轻度炎症

饮食习惯：

非常喜欢吃糖果和巧克力，每天都吃。

口腔卫生习惯：

每天刷牙1次，刷牙时间不足1分钟，刷牙方法不正确。

建议：

严格控制甜食摄入，家长监督。

每天早晚认真刷牙，每次3分钟，家长帮助纠正刷牙方法。

尽快治疗龋齿，1个月后复查。

每3个月进行一次口腔检查。

检查医生：

口腔筛查记录1

学生姓名：王小明

性别：男

年龄：12岁

所在学校：XX小学

筛查日期：2023年9月12日

基本信息：

身高：155cm

体重：45kg

口腔检查结果：

牙齿排列：轻度拥挤，上颌侧切牙内倾。

龋齿情况：2颗龋齿，分别为右上第一恒磨牙和左下第二乳磨牙。

牙周状况：牙龈轻微红肿，探诊出血指数1。

口腔卫生：牙面有软垢，舌苔较厚。

饮食习惯：

经常