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螺形菌专题知识宣讲;螺形菌是一类菌体弯曲的细菌，包括弧菌属、弯曲菌属和螺杆菌属。主要致病菌有霍乱弧菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌;第一节弧菌属

弧菌属细菌是一大群菌体短小，弯曲弧形的革兰阴性菌。菌体一端有单鞭毛，运动活泼，无芽胞，需氧或兼性厌氧，生长于碱性培养基上。本菌属共有36个种，广泛分布于自然界中，以水中最多。其中对人类有致病性的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌。

;一霍乱弧菌

霍乱弧菌是引起烈性传染病霍乱的病原体，曾在世界上引起多次大流行，死亡率甚高，属于国际检疫传染病。

霍乱弧菌分为古典生物型与Eltor生物型。;(一)生物学性状

1.形态与染色

新分离菌株呈弧形或逗点状，人工培养后常呈杆状。

无荚膜，无芽胞，单鞭毛，周身菌毛，运动活泼。

取病人米泔水样粪便直接涂片染色镜检，可见细菌相互排列如“鱼群”状；悬滴观察可见细菌呈穿梭运动;2.培养与生化反应

培养该菌营养要求不高，需氧或兼性厌氧；耐碱不耐酸，在pH8.8-9.2的碱性环境中生长迅速。pH8.4的碱性蛋白胨水常用于增菌培养，其他细菌在此高pH培养基中不易生长。

;在碱性琼脂平板上培养24h，形成圆形、透明或半透明、表面光滑无色扁平的菌落

在TCBS培养基上培养，菌落呈黄色，可作为霍乱弧菌选择性培养基;生化反应该菌能发酵甘露醇及蔗糖，缓慢发酵乳糖，产酸不产气，形成靛基质，还原硝酸盐为亚硝酸盐，霍乱红（亚硝酸吲哚）反应阳性，氧化酶阳性，过氧化氢酶阳性

不同生物型霍乱弧菌生化反应不同，鉴别可通过生化反应（如古典生物型VP试验阴性，而ELTor生物型为阳性）

;3.抗原结构与分型

H抗原特异性低，为弧菌属所共有，H抗体无保护作用

O抗原特异性高，根据O抗原不同，可将弧菌分为155个血清群。

霍乱弧菌两种血清型均在O1群，可与O1诊断血清凝集。其余血清群霍乱弧菌虽然亦引起腹泻，但很少流行并不与O1诊断血清凝集，称为不凝集霍乱弧菌或非典型霍乱弧菌;4.抵抗力

霍乱弧菌对热及消毒剂抵抗力弱，55℃湿热15min即死亡。对酸的抵抗力更弱，在正常胃酸中仅能存活4min。在河水中能存活1-3w。???氯敏感，用漂白粉处理患者排泄物可达到消毒目的。ElTor生物型比古典生物型的抵抗力强;二、致病性和免疫性

(一)致病物质

霍乱弧菌的致病作用主要是由细菌的粘附作用和产生的外毒素所致

1.粘附作用

霍乱弧菌进入小肠后依靠活泼的鞭毛运动，穿过肠粘膜表面的粘液层，有毒株产生的粘液素酶有液化粘液的作用，然后通过普通菌毛粘附于肠壁上皮细胞刷状缘的微绒毛上;2.肠毒素(CE)

是致腹泻中最强烈的毒素,是肠毒素的代表;(二)所致疾病

自然情况下，人类是霍乱弧菌的唯一易感者。摄入108-1010个细菌可造成感染，引起霍乱，传染源为患者及带菌者，通过污染的水源或食物经口摄入，突破胃酸屏障进入小肠致病

;临床表现

病人产生严重的呕吐、腹泻。腹泻物呈米泔水样。由于体内水和电解质大量丧失，临床呈现严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。病人可因肾功能衰竭、休克而死亡。

病后绝大多数患者可短期带菌，一般不超过2w。EITor弧菌感染者，带菌时间可达数月。病原菌主要存在于胆囊中;霍乱病人脱水貌—眼窝深陷、皮肤弹性消失;(三)免疫性

霍乱弧菌感染后可获得牢固的免疫力，很少再次感染，此种病后免疫力包括血流中抗肠毒素抗体(IgM和IgG)及局部抗菌抗体(sIgA)。

血清抗体一般在7-14d滴度达高峰，随后渐降，一般可持续3个月左右。肠道sIgA可阻止弧菌的粘附，并抑制细菌的侵袭和产生毒素。

肠毒素抗体可阻断肠毒素与小肠上皮细胞上的GM1受体结合。各群之间无交叉免疫;三、微生物学检查法

霍乱是烈性传染病，对首例病人应快速、准确作出诊断，并及时作出疫情报告，迅速采取防治措施，扑灭疫情。流行期间一般可凭临床症状对大量病人做出诊断。但在条件许可时仍需进行微生物学检查;1．直接镜检

取米泔水样粪便作悬滴法检查，可见运动高度活泼的细菌，染色后为G－弧菌，鱼群状排列

2．分离培养

将粪便或呕吐物接种于碱性蛋白胨水或琼脂平板上培养。霍乱弧菌较其他细菌繁殖快，直接取可疑培养物涂片镜检、做生化反应及血清学凝集试验

3．快速诊断

可用荧光菌球检查法或SPA协同凝集试验检测霍乱弧菌

;四、防治原则

加强检疫，及时检出病人，尽早隔离治疗，对患者及带菌者的粪便及呕吐物要进行消毒处理，防止污染水源及食品

皮下接种死菌苗，可增强人群的特异性免疫力，但血清抗体持续时间较短，仅为3-6个月

此外，B亚单位-全菌灭活口服疫苗、基因工程疫减毒活疫