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医疗专题总结理论

概述护理理论的发展自从南丁格尔创立护理学专业以来，已有一百多年的历史，但至今尚无完整理论体系。只有一些理论或学,主要是：南丁格尔时代——环境学说哥伦比亚大学学派时代——人际关系耶鲁大学学派时代——护患关系理论加速发展时期——奥瑞姆、纽曼、罗伊理论稳定发展时期——完善

第一节奥瑞姆的自理理论美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥瑞姆（Dorothea.E.Orem)1959年提出

一、奥瑞姆对护理学中四个基本概念的认识人：身体、心理、社会等方面组成的整体。健康：一种身体、心理、精神与社会文化的完美状态。环境：存在人的周围并影响人的自护能力的所有因素——外环境。护理：克服或预防自理缺陷发生与发展并为不能自护者提供治疗的活动，帮助别人获得自护能力的过程。

（一）自理学说1、自理：一系列自我照顾活动。2、自理能力：完成自我照顾的能力。（受8个条件，10个能力的影响）

3、自理需要：个体在特定时期能不能满足自我照顾的需要。（1）普遍性的自理需要：日常生活需要。（2）发展性的自理需要：特殊时期的自理需要。（3）健康状况欠佳时的自理需要。4、治疗性自理需要：需要他人的护理照顾和帮助。

（二）自理缺陷学说是自力理论的核心。是确定患者是否需要专业护理的标准，当患者自理能力不足或缺陷时需要给予补充。

（三）护理系统学说1、全补偿系统（whollycompensatorysystem）2、部份补偿系统（partlycompensatorysystem）3、辅助教育系统（supportiveeducationsystem）

护

理

系

统

学

说

三、自理理论与护理的关系（一）自理理论与护理程序的关系自理理论将护理程序分成3个阶段（或三步）第一阶段：相当于评估与诊断。通过收集资料确认病人有哪些需要帮助的，确定问题。第二阶段：相当于计划。根据问题，设定目标，选择达到目标的措施，是全补偿？部分补偿？支持教育？第三阶段：相当于实施与评价。由护士、家属、病人共同实施，最终比较目标是否实现。

（二）自理理论对护理工作的指导意义1、丰富了护理学理论体系，揭示护理本质2、明确了护理专业的工作内容与范畴3、突显病人在健康中的主体作用4、对护士的职业素质提出新的要求

第三节佩普劳的人际关系模式1952年提出美国护理学家赫得嘉·E·佩普劳HildegardPeplau

一、佩普劳对护理学四个基本概念的论述1、人人是一个生理、心理和社会都处于动态变化的有机体。人的生命过程是努力达到生理、心理和人际关系等平衡稳定状态的过程，且人具备这种特征和需要。2、健康指人的生理和心理得到满足，人的创造性得到充分发挥、人格得到发展、人的才能得到表达、人的价值得到体现，人生丰富多彩。3、环境指与人相互作用的重要因素（事与物），如文化、家庭、道德等。4、护理指帮助人们满足现有的需要，促进人格向前发展。通过与护理对象建立重要的、治疗性的人际间关系实现。

二、佩普劳理论的内容1、熟悉期（认识期）2、确定期（确认期）3、开拓期（进展期）4、解决期护患关系的发展分为4个时期

熟悉期（认识期）：护士与患者第一次见面起，护士通过手机病人资料，与患者一起确认病人存在哪些健康问题。确定期（确认期）：确定病人需要哪些帮助。病人自己自理、与护士合作、完全依赖护士。

开拓期（进展期）：病人得到护士提供的护理，健康逐渐恢复。病人会出现以来与独立的冲突。主要是解决现存的健康问题。解决期：疾病康复准备出院，护士要帮病人恢复自理能力，摆脱对护士的依赖。佩普劳认为护士在人际关系模式中承担着多重角色。

三、佩普劳理论与护理的关系（一）佩普劳理论对护理学的意义注重感情对健康的影响。对护士沟通技巧要求高。护士、患者、家属的有效沟通，可以促进护患关系，减少医疗纠纷。

（二）佩普劳理论与护理实践的关系人际关系的基本理论是互动，重点是护患关系。

第四节纽曼的保健系统模式80年代前后确立美国的纽曼（BettyNeuman）

一、纽曼对护理学中四个基本概念的论述l、人人是多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会文化、宗教信仰、生长发育等多个层面，各部分之间及与环境的压力源之间，相互联系，相互影响持续互动，是一个动态的人。包括个体、家庭、群体或社区。2、环境分为内环境、外环境和创造性环境。内环境指个人的内在因素；外环境指人际间的、社会压力源等个人以外的因素；创造性环境是指人在不断适应内外环境刺激过程中，有目的的为