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医学课件-强直性脊柱炎健康宣教

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.什么是强直性脊柱炎

2.强直性脊柱炎的诊断

3.强直性脊柱炎的治疗方法

4.强直性脊柱炎的日常管理

5.强直性脊柱炎的预后与并发症

6.强直性脊柱炎的心理护理

7.强直性脊柱炎的药物治疗介绍

8.强直性脊柱炎的康复锻炼指导

01

什么是强直性脊柱炎

疾病定义

定义概述

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，以中轴关节慢性炎症和骨质破坏为特征，常伴有外周关节炎和其他器官损害。患病率约为0.1%，多见于男性，男女比例为2-3:1。

病理变化

疾病的基本病理变化是附着点炎症，附着点包括关节囊、韧带、肌腱和骨附着点等。炎症导致附着点纤维化和骨化，最终形成骨桥，导致关节活动受限和脊柱畸形。

疾病类型

根据受累部位的不同，强直性脊柱炎可分为中轴型、外周型和混合型。中轴型主要侵犯脊柱和骶髂关节，外周型主要侵犯下肢大关节，混合型则两者兼有。不同类型的强直性脊柱炎其临床表现和治疗方法也有所不同。

病因与发病机制

遗传因素

强直性脊柱炎具有明显的家族聚集性，研究表明，遗传因素在发病中起重要作用。人类白细胞抗原（HLA-B27）与强直性脊柱炎的发病密切相关，携带HLA-B27的个体患病风险显著增加。

环境因素

环境因素在强直性脊柱炎的发病中同样重要。寒冷、潮湿的环境可能促进疾病的发生。此外，感染因素，如肠道细菌感染，也被认为是诱发疾病的一个重要因素。

免疫异常

强直性脊柱炎的发病机制与免疫系统异常有关。患者的免疫系统过度激活，导致炎症反应持续存在，进而引起关节和脊柱的破坏。炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-17（IL-17）在疾病的发生发展中起关键作用。

临床表现

脊柱症状

强直性脊柱炎最早的症状常为腰背痛，多在夜间或清晨醒来时加剧，活动后可缓解。疼痛多位于骶髂关节附近，可向上延伸至胸椎和颈椎，严重时可导致脊柱僵硬，活动受限。

外周关节炎

约60%的患者伴有外周关节炎，多见于下肢大关节，如髋、膝、踝关节。关节炎可导致关节肿胀、疼痛和活动受限，严重者可导致关节畸形。

其他症状

部分患者可能出现眼部症状，如前葡萄膜炎、结膜炎等。此外，还有部分患者可能出现皮肤病变、心脏病变和肺功能损害等症状，增加了疾病的复杂性。

疾病分类

中轴型

中轴型强直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂关节，占强直性脊柱炎病例的70%左右。患者早期表现为腰背痛，晚期可能出现脊柱僵硬和畸形，如驼背。

外周型

外周型强直性脊柱炎主要侵犯下肢大关节，如髋、膝、踝关节。此类患者腰背痛较少见，但关节症状明显，可能导致关节肿胀、疼痛和活动受限。

混合型

混合型强直性脊柱炎同时具有中轴型和外周型的特征，患者既可能存在脊柱和骶髂关节的病变，也可能出现下肢大关节的关节炎。混合型患者症状较重，预后较差。

02

强直性脊柱炎的诊断

病史采集

现病史

详细询问患者腰背痛的起始时间、性质、部位、持续时间以及加重或缓解因素。了解疼痛是否为夜间加剧、活动后减轻，以及是否伴有晨僵等症状。

既往史

询问患者是否有类似疾病史，如其他关节炎、脊柱炎等，以及是否有家族遗传病史。了解患者以往是否接受过相关治疗，治疗效果如何。

个人史

询问患者的生活习惯，如居住环境、工作性质、饮食习惯等。了解患者是否有长期暴露于寒冷、潮湿环境，以及是否有吸烟等不良生活习惯。

体格检查

脊柱检查

检查脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧弯和旋转等。观察脊柱是否有畸形，如驼背、竹节样变等。进行骶髂关节压痛试验和骶髂关节分离试验，评估骶髂关节的炎症情况。

关节检查

检查外周关节，如髋、膝、踝关节等，观察关节有无肿胀、压痛和活动受限。进行关节活动度测试，评估关节功能。注意检查手指关节，了解是否有指炎等外周关节炎表现。

其他检查

进行眼部检查，观察是否有前葡萄膜炎、结膜炎等眼部症状。必要时进行心脏和肺功能检查，了解是否有心脏病变或肺功能损害。

辅助检查

影像学检查

包括X光、CT和MRI等。X光片可显示脊柱和骶髂关节的骨破坏和畸形。CT和MRI对早期病变和软组织炎症的检测更为敏感。

实验室检查

包括红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和人类白细胞抗原（HLA-B27）检测。这些指标有助于评估炎症活动和疾病活动度。

其他检查

如关节液检查、抗核抗体（ANA）和抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体检测等，有助于排除其他类似疾病，如风湿性关节炎等。

03

强直性脊柱炎的治疗方法

药物治疗

非甾体抗炎药

用于缓解疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生等。这些药物起效快，但长期使用可能导致胃肠道副作用。适用于早期或轻中度患者。

改善病情的抗风湿药

如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可延缓疾病进展，改善关节功能。适用于中重度患者，需长期服用，并定期监测肝肾功能