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妇科肿瘤患者的护理;子宫肌瘤;;;子宫肌瘤

1、女性生殖器最常见的良性肿瘤

2、多见于30～50岁的妇女

3、与体内雌激素的变化有关;子宫肌瘤;特点：

其生长和发生与雌激素长期刺激有关;巨检

实质性球形结节，表面光滑，大小不一，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。

外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。;镜下特征;由于血供不足缺乏营养所致：

玻璃样变（最常见）

囊性变

红色变

肉瘤样变

钙化;;;;;钙化;※根据发生部位

※根据与子宫肌层的关系;肌瘤位于肌层内，四周均被

肌肉包绕，约占60%-70%;;;浆膜下肌瘤;当瘤体继续增长，在肌瘤基底部形成一蒂与子宫相连时，称带蒂浆膜下肌瘤。

若发生蒂部扭转断裂时，肌瘤

可脱落于腹腔或盆腔，形成游离

性肌瘤;肌瘤常为多发性，各种类型的肌瘤发生在同一子宫上;症状

1、月经改变

2、白带增多

3、腹部肿块

4、不孕

5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状

6、继发性贫血;

A、经量增多（尤其是粘膜下肌瘤）、经期延长、周期缩短是典型症状

B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变

C、月经改变和肌瘤大小不成正比;多位于下腹正中

清晨膀胱充盈时易扪及

质地坚硬，形态不规则

;

A、肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感

B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张，在宫口内或阴道内可见肌瘤

C、浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物与子宫有细蒂相连;B超

腹腔镜

宫腔镜;适应证

近绝经者，有月经改变者

有内科疾病，目前不能耐受手术

月经量多导致贫血，用药后发生闭经

内镜手术前，应用药物缩小肌瘤;适用于肌瘤小、无症状或症状轻的，特别是近绝经的妇女;常用药物

雄激素

促性腺激素释放激素类似物

孕激素拮抗剂;适应证：

子宫增大妊娠2.5月

月经量多导致贫血，药物治疗无效

肌瘤变性者;手术方法：

肌瘤剥除术：用于保留生育功能者

子宫切除术：

用于40岁以上不要求保???生育功能者

短期内肌瘤增长过快

多个肌瘤者;健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激

素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。;营养失调

知识缺乏

焦虑;1.提供疾病知识，增强治疗信心

2.病情观察，对症护理

（1）阴道出血量

（2）阴道分泌物，做好术前准备。

（3）浆膜下肌瘤者注意观察病人有无腹痛

3.做好术后护理和出院指导

（1）经阴道行粘膜下肌瘤摘除术的病人按阴道手术病人护理，若留置止血钳，通常于24-48小时取出。

（2）子宫全切或肌瘤切除的病人，术后特别注意观察阴道有无出血，出血的量及性质。

（3）手术病人出院1个月后到门诊复查

4.提供随访观察，强调定期复查;子宫颈癌;是最常见的妇科恶性肿瘤

是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌

全世界每年新增病例数为46万人

其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期

我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌;20—50岁宫颈癌高发

50岁以后发病率下降

20岁以前的宫颈浸润癌少见

无性生活者年轻女性少见

;发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多

宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。

我院曾发现过年仅26岁的宫颈癌患者;宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化

——腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加

（5%-----20%）

特殊类型

——转移早！发病年轻！预后差！

;宫颈是最容暴露的女性生殖器官

容易检查

容易早期发现、早期预防

早期诊断、早期治疗;近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上）

提出新观念

——宫颈癌是一种感染性疾病;我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７岁前比１８岁以后的患病率高３.９倍。

初产的年龄在１８岁前是１８岁以后患病率的３.２倍；

分娩次数在４产以上是３产以下患病率的２倍。

这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。;性生活过于频繁

性生活不卫生

男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等

高危男子