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烧伤科门诊流程规范

一、烧伤科门诊流程概述

烧伤科门诊是医院接诊烧伤患者的重要窗口，其流程规范直接关系到患者的诊疗效率和康复效果。为确保门诊工作有序、高效、安全，特制定本流程规范。本规范涵盖患者接诊、评估、治疗、宣教及随访等环节，旨在为医护人员提供标准化操作指引。

二、门诊流程具体规范

（一）患者接诊与登记

1.接诊准备

(1)医护人员需佩戴工作证，保持仪表整洁，用语文明。

(2)诊室环境应整洁、明亮，急救设备（如清创包、烧伤膏、氧气瓶等）处于备用状态。

2.患者登记

(1)接诊护士询问患者主诉及受伤情况，测量生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）。

(2)记录患者基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式），填写门诊病历。

（二）烧伤评估与分诊

1.烧伤面积评估

(1)采用“手掌法则”或“九分法”快速评估烧伤面积占比。

(2)判断烧伤深度：Ⅰ度（红斑）、浅Ⅱ度（水疱）、深Ⅱ度（水疱较少）、Ⅲ度（焦痂）。

2.危险程度分级

(1)轻度烧伤：面积10%，无吸入性损伤。

(2)中度烧伤：面积10%-30%，或有轻度吸入性损伤。

(3)重度烧伤：面积30%，或伴有吸入性损伤、合并其他疾病。

3.分诊指引

(1)轻度烧伤：门诊清创换药。

(2)中度烧伤：收入院治疗。

(3)重度烧伤：立即送急诊科或手术室。

（三）治疗操作规范

1.清创消毒

(1)清创前消毒双手，戴无菌手套。

(2)用生理盐水或清创液冲洗创面，去除异物。

(3)浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤涂烧伤膏，覆盖无菌敷料。

2.疼痛管理

(1)评估疼痛程度（如0-10分），遵医嘱使用镇痛药物。

(2)告知患者缓解疼痛的方法（如冷敷、放松训练）。

3.并发症预防

(1)注意创面感染迹象（红肿、脓性分泌物）。

(2)监测水电解质平衡，必要时补液治疗。

（四）患者宣教与指导

1.换药指导

(1)告知患者换药频率（如每日或隔日）。

(2)演示自行护理方法（如保持创面清洁、避免摩擦）。

2.注意事项

(1)避免吸烟、饮酒，防止感染。

(2)饮食建议（高蛋白、高维生素食物）。

3.随访安排

(1)轻度烧伤患者门诊复诊时间一般为3-5天。

(2)复诊时评估创面愈合情况，调整治疗方案。

（五）记录与归档

1.病历填写

(1)完整记录接诊、评估、治疗、宣教等环节内容。

(2)重点标注特殊处理措施（如抗感染药物使用）。

2.资料归档

(1)病历、影像学资料（如创面照片）统一归档。

(2)电子病历系统定期备份，确保数据安全。

三、流程优化与监督

1.定期培训

(1)每季度组织医护人员学习烧伤诊疗新进展。

(2)模拟演练复杂病例的接诊流程。

2.质量检查

(1)主管医师每日抽查门诊病历，确保规范执行。

(2)收集患者满意度反馈，持续改进服务。

本流程规范为烧伤科门诊标准化操作的基础，各环节需严格遵循，以保障患者安全与诊疗质量。

（二）烧伤评估与分诊（扩写）

1.烧伤面积评估（详细方法）

(1)手掌法则：患者五指并拢，单掌的面积约为体表总面积的1%。适用于小面积烧伤的快速估算。例如，一只手掌烧伤，约占总体表面积的1%。

(2)九分法（RuleofNines）：将人体划分为11个9%的等份区域，另加会阴1%。具体区域为：

头颈部：9%（头面、颈部各占3%）

双上肢：18%（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）

躯干前后及会阴：27%（前躯13%，后躯13%，会阴1%）

双下肢：46%（双臀部5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）

(3)测量工具：对于大面积烧伤或儿童，可使用烧伤测量仪辅助。同时，需结合患者实际身高、体重进行个体化调整，计算实际烧伤面积百分比。

(4)记录方式：明确记录烧伤总面积百分比及各部位烧伤深度占比。

2.烧伤深度评估（详细标准）

(1)Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）：

表现：创面红斑、干燥、疼痛明显，无水疱。表皮层损伤。

恢复：通常3-7天愈合，不留疤痕。

(2)浅Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）：

表现：创面红肿、疼痛剧烈，有大小不一的水疱，水疱破裂后创面湿润、渗出多。真皮浅层损伤。

恢复：1-2周愈合，可能留有暂时性色素沉着或轻微疤痕。

(3)深Ⅱ度烧伤（水疱性或焦痂性烧伤）：

表现：创面苍白或红白相间，部分区域可有薄壁水疱，水疱破裂后创面微湿或干燥，可见网状纹路。疼痛较浅Ⅱ度轻，但感觉迟钝。真皮深层损伤。

恢复：2-3周或更长时间愈合，常留有疤痕。

(4)Ⅲ度烧伤（焦痂性烧伤）：

表现：创面无水疱，皮肤变白或焦黄、焦褐甚至炭化，呈皮革样或蜡样变硬，失去痛觉。可见皮下组织、肌肉甚至骨骼。毛囊、汗腺消失。

恢复：必