医学课件-玫瑰糠疹护理查房.pptx

医学课件-玫瑰糠疹护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.玫瑰糠疹概述

2.病史采集

3.体格检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗原则

6.护理评估

7.护理措施

8.护理观察与评价

9.并发症的预防与处理

01

玫瑰糠疹概述

玫瑰糠疹的定义

定义概述

玫瑰糠疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在青壮年人群中，患病率约为1.5%至2%。该病具有自限性，通常在数周到数月内自然消退。

病因分析

玫瑰糠疹的病因尚不完全明确，但可能与病毒感染、遗传因素、免疫异常、环境因素等多种因素有关。其中，病毒感染被认为是诱发该病的主要原因之一。

临床表现

玫瑰糠疹的典型临床表现包括初发皮损为玫瑰色或淡红色斑丘疹，直径约为1-2厘米，边缘清晰。皮损逐渐增多，可融合成片，表面覆盖糠状鳞屑。患者常伴有不同程度的瘙痒感。

玫瑰糠疹的病因

病毒感染

玫瑰糠疹的病因之一是病毒感染，尤其是人疱疹病毒6型（HHV-6）感染被认为是最主要的病因。研究表明，约80%的玫瑰糠疹患者病毒检测呈阳性。

免疫因素

免疫因素在玫瑰糠疹的发病中也起着重要作用。患者体内可能存在自身免疫反应，导致皮肤和黏膜的炎症反应。免疫调节异常可能与患者的病情严重程度有关。

遗传因素

遗传因素在玫瑰糠疹的发病中可能扮演一定角色。家族聚集性研究发现，有家族史的患者发病率较高。遗传易感性可能与某些基因多态性有关。

玫瑰糠疹的临床表现

皮损特点

玫瑰糠疹皮损通常呈椭圆形，初为红色斑丘疹，直径约1-2厘米，边缘清晰，中心颜色较深。皮损可融合成片，表面覆盖银白色鳞屑，瘙痒感明显，约60%的患者伴有明显瘙痒。

分布规律

皮损多分布于躯干、四肢近端，尤其是四肢伸侧。面部、颈部、头皮等部位也可受累。皮损分布不均，对称性较差，部分患者可伴有关节痛或肌肉痛。

病程变化

玫瑰糠疹病程呈自限性，一般持续2-4周，但也有部分患者病程可达数月。皮损逐渐消退，遗留色素沉着或萎缩性疤痕。部分患者在病情缓解后可能出现复发。

02

病史采集

主诉

皮疹情况

患者主诉出现皮疹，描述皮疹形态、颜色和分布情况，如‘躯干部出现椭圆形红色斑丘疹，边缘清晰，表面覆盖银白色鳞屑’。

瘙痒程度

患者描述瘙痒程度，如‘皮疹伴有明显瘙痒，夜间加剧’或‘瘙痒轻微，不影响睡眠’。

伴随症状

询问患者是否伴有其他症状，如‘关节痛’、‘发热’、‘乏力’等，了解病情的全面状况。

现病史

皮损起始

询问皮损首次出现的时间、部位，如‘约2周前躯干部出现皮疹’，了解皮损的起始情况和演变过程。

皮损发展

描述皮损的发展速度和范围，如‘皮疹逐渐增多，范围扩大至四肢’或‘皮损稳定，无进一步扩大’。

症状变化

询问患者瘙痒、疼痛等症状的变化，如‘瘙痒程度逐渐减轻’，了解病情的动态变化。

既往史

皮肤病史

询问患者既往是否有类似皮肤病发作史，如玫瑰糠疹、银屑病等，了解是否为复发或新发病例。‘过去曾患过玫瑰糠疹，2年前曾发作过’。

药物过敏

询问患者是否有药物过敏史，特别是对抗生素、抗真菌药物等，以排除药物诱发的皮肤反应。‘对青霉素过敏，曾出现皮疹’。

系统性疾病

询问患者是否有其他系统性疾病，如自身免疫性疾病、感染性疾病等，这些疾病可能与玫瑰糠疹的发生有关。‘患有慢性肝炎，近期出现皮疹’。

03

体格检查

皮肤检查

皮损观察

仔细观察皮损的形态、颜色、大小和分布，注意皮损边缘是否清晰，表面是否有鳞屑，如‘皮损为椭圆形斑丘疹，边缘清晰，直径约1-2厘米’。

部位检查

检查皮损是否分布在特定的区域，如躯干、四肢近端，以及是否对称，了解皮损的分布规律。‘皮损主要分布在躯干和四肢，对称性较好’。

其他体征

检查是否有伴随的体征，如淋巴结肿大、关节肿胀等，有助于全面评估病情。‘检查发现淋巴结无肿大，关节活动正常’。

系统检查

一般状况

评估患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征是否正常，了解患者的整体健康状况。‘体温正常，脉搏和呼吸平稳，血压120/80mmHg’。

淋巴结

检查全身淋巴结是否有肿大，特别注意皮损附近淋巴结，以排除感染或其他疾病。‘全身淋巴结未触及明显肿大’。

关节肌肉

检查关节和肌肉是否有红肿、疼痛或活动受限，了解是否有关节痛或肌肉痛等症状。‘关节和肌肉检查无异常，活动自如’。

辅助检查

血液检查

进行血液常规检查，包括白细胞、红细胞、血红蛋白等，以及肝功能、肾功能等，以排除血液系统疾病和内脏功能异常。‘血液检查正常，肝肾功能无异常’。

病原学检测

进行病原学检测，如人疱疹病毒6型（HHV-6）检测，以确定病毒感染是否为玫瑰糠疹的病因。‘病毒检测阴性，排除病毒感染’。

皮肤镜检查

使用皮肤镜观察皮损，可更清晰地观察皮损的微观结构，有助于诊断和鉴别诊断。‘皮肤镜检查显示典型玫瑰糠疹特征性皮损’。

04

诊断与鉴别诊断

诊断要点

典型