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乳房疾病病历模板.docx

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    乳房疾病病历模板

    患者姓名：李XX性别：女年龄：42岁婚姻状况：已婚职业：教师民族：汉族籍贯：XX省XX市就诊日期：2023年9月15日记录日期：2023年9月15日主诉：发现右乳肿块伴间断性隐痛3月余，近1周疼痛加重。

    现病史：患者于3月前无明显诱因发现右乳外上象限可触及一约1.5cm×1.2cm大小肿块，初始无明显疼痛，未予重视。2月前月经来潮前自觉肿块增大至约2.0cm×1.8cm，伴轻微胀痛，月经结束后肿块缩小至1.8cm×1.5cm，疼痛缓解。近1月来疼痛转为间断性隐痛，与月经周期相关性减弱，偶在劳累或情绪波动时加重。近1周疼痛程度加剧，呈持续性钝痛，放射至右侧

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