临床麻醉学 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉.pptVIP

胰腺手术麻醉2.麻醉选择及处理原则首选全身麻醉，也可考虑全麻复合硬膜外阻滞术中应加强监测，及时发现血流动力学变化及其他并发症，补充血容量，强心利尿，应用血管活性药物、皮质激素等并补充电解质和纠正酸碱失衡，积极抗休克治疗胰岛素瘤：表现为低血糖，且反复发作，可出现休克。术中要根据血糖变化输糖或给胰岛素降糖处理肝脏手术的麻醉1.病人的特点与麻醉前准备肝手术主要包括肝癌、肝血管瘤以及其他良性肿瘤、肝包囊虫病等疾患的手术控制失血和保护肝功能，是提高手术与麻醉安全性的关键对肝功能有损害者，术前应给予高糖、高热能、低脂肪以及多种维生素营养，以增加肝糖原合成，改善肝功能有凝血功能障碍者术前2周开始补充维生素K，必要时可在术前输新鲜冰冻血浆补充凝血因子肝脏手术的麻醉2.麻醉选择及处理原则行右半肝、右后叶及肝脏广泛切除术，因需要充分暴露肝门，控制出血，应选用全身麻醉肥胖者、小儿、老年人、呼吸功能障碍等病人也宜选择全麻麻醉药选择及用量，均以对肝功能损害最小为原则原则上麻醉诱导以静脉麻醉为主，麻醉维持以吸入麻醉为主，静脉麻醉为辅肝脏手术的麻醉重视以下几点要求镇痛完善，肌肉松弛满意麻醉期间应注意充分给氧和防治低血压由于术中有下腔静脉受压或误伤的可能，对术中的失血和输血应有充分的估计和准备术中维持低中心静脉压肝包囊虫病手术时，包囊破裂可造成腹腔污染，甚至即刻发