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科室季度质量安全会议记录模版

科室季度质量安全会议记录

会议基本信息

*会议名称：[科室名称]第[X]季度质量安全工作会议

*会议时间：[XXXX年XX月XX日][上/下]午[XX时XX分]

*会议地点：[科室会议室/示教室等具体地点]

*参会人员：[列出主要参会人员姓名及职务，如：王XX（科主任）、李XX（护士长）、张XX（质控员）、刘XX（医生代表）、陈XX（护士代表）等，其他人员可概括为“科室全体医护人员”或具体名单附后]

*缺席人员及原因：[如有，请注明姓名及原因，如无则写“无”]

*列席人员：[如有其他科室或职能部门人员列席，请注明]

*主持人：[姓名及职务，通常为科主任或护士长]

*记录人：[姓名及职务]

会议议题

1.上季度科室质量安全工作总结与回顾。

2.本季度科室质量安全目标与计划制定。

3.重点质量安全风险点识别与评估。

4.质量安全改进措施讨论与落实。

5.近期典型案例/不良事件分析与讨论（如有）。

6.科室质量安全相关制度、流程培训与宣贯。

7.其他需要讨论的质量安全事项。

会议议程及主要内容

一、上季度科室质量安全工作总结与回顾(主持人：[姓名])

1.成绩与亮点：

*[简述上季度在质量安全方面取得的积极进展和突出成绩，例如：某项指标达标或优于标准、成功实施某项流程改进并取得效果、不良事件数量同比下降、患者满意度提升等。请具体，避免空泛。]

*[可列举1-2项具体事例或数据作为支撑。]

2.存在问题与不足：

*[深入剖析上季度工作中发现的质量安全隐患、存在的问题及未达标的项目。例如：某类不良事件仍有发生、个别制度执行不到位、流程存在瓶颈、人员培训效果有待加强等。]

*[对问题进行初步归类，如：流程类、人员类、设备类、环境类等，并简述问题表现。]

*[具体列举，例如：“药品核对环节偶有疏漏，发生1起近效期药品未及时标识事件”。]

3.经验与教训：

*[总结上季度工作中值得借鉴的经验和需要吸取的教训，为后续工作提供指导。]

二、本季度科室质量安全目标与计划(主讲人：[姓名，通常为质控员或科主任])

1.质量安全目标：

*[围绕医院及科室整体目标，设定本季度具体、可衡量、可达成、相关性强、有时间限制的质量安全目标。]

*[例如：“降低给药错误发生率至0.1‰以下”、“提高手卫生依从性至95%”、“不良事件主动上报率100%”等。]

2.主要工作计划与措施：

*[针对设定的目标，提出具体的实施计划和保障措施。明确重点工作方向，如：加强重点环节监控、开展专项培训、优化XX流程、推广XX标准等。]

*[可考虑从人员、制度、流程、环境、设备等方面制定措施。]

三、重点质量安全风险点识别与评估(讨论环节，全体参会人员)

1.风险点识别：

*[引导科室成员结合工作实际，识别本季度可能存在的质量安全风险点。可涉及医疗技术操作、患者转运、信息系统、消防安全、院感控制、药品管理、设备使用等多个方面。]

*[例如：“新开展技术XX的并发症预防”、“节假日期间人员配置与应急响应”、“高风险药品的管理”等。]

2.风险评估与排序：

*[对识别出的风险点，从发生可能性、影响程度等维度进行初步评估，确定本季度需要优先关注和控制的高风险点。]

3.初步应对思路：

*[对高风险点，简要讨论初步的预防和控制思路。]

四、质量安全改进措施与责任人(责任人：相关负责人)

1.针对上季度存在问题的改进措施：

*[对上季度总结中提出的问题，逐条明确整改措施、责任人和完成时限。]

*[格式示例：问题描述：XX；改进措施：XX；责任人：XX；完成时限：XX月XX日前。]

2.针对本季度重点风险点的防控措施：

*[对本季度识别出的重点风险点，制定具体的防控措施、责任人和监控方法。]

*[例如：针对“药品核对疏漏”，措施可能包括“加强双人核对培训与考核，护士长每周抽查”，责任人：XX，监控频率：每周。]

3.持续改进项目进展汇报：(如科室有持续改进项目)

*[由项目负责人汇报进展情况、遇到的问题及下一步计划。]

五、近期典型案例/不良事件分析与讨论(主讲人：[事件相关人员或质控员])

1.事件简述：(如无，则跳过此议程)

*[客观、简要描述事件发生的时间、地点、经过、后果（如有）。]

2.根本原因分析：(鼓励使用鱼骨图、5Why等工具)

*[引导大家从多个角度分析事件发生的根本原因，而非仅仅追究个人责任。]

*[例如：从制度流程、教育培训、资源