小儿肾母细胞瘤的护理.docxVIP

小儿肾母细胞瘤的护理

小儿肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部恶性肿瘤之一，对患儿的身心健康造成严重威胁。科学、全面且细致的护理工作在小儿肾母细胞瘤的治疗和康复过程中起着至关重要的作用，它涵盖了多个方面，能够有效提高患儿的治疗效果，改善生活质量，促进身体恢复。以下将从病情观察、心理护理、饮食护理、日常生活护理、并发症护理、化疗护理以及出院指导等方面进行详细阐述。

病情观察

1.生命体征监测：密切关注患儿的生命体征是护理工作的基础。定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录。体温的变化可能提示感染等并发症的发生，正常小儿体温在36℃-37.5℃之间，若体温超过38℃，应及时采取降温措施，并查找发热原因。脉搏和呼吸的频率、节律变化能反映患儿的心肺功能状态，血压异常则可能与肿瘤压迫或药物副作用有关。

2.腹部体征观察：仔细观察患儿腹部的情况，包括有无腹痛、腹胀、腹部肿块大小变化等。腹痛可能是肿瘤生长、破裂或肠梗阻等原因引起，要注意腹痛的部位、性质、程度和持续时间。腹胀可能与腹水、胃肠功能紊乱等有关，需评估腹胀的程度，观察患儿腹部外形。定期测量腹部肿块的大小，对比前后数据，以了解肿瘤的生长或缩小情况。

3.尿液观察：观察尿液的颜色、量和性状。正常小儿尿液为淡黄色、清亮，若尿液出现血尿，可能提示肿瘤侵犯肾盂或肾盏。记录患儿的尿量，少尿或无尿可能与肾功能受损有关，需及时通知医生进行处理。同时，注意尿液中有无泡沫、沉淀物等异常情况。

心理护理

1.患儿心理护理：由于小儿对疾病的认知有限，往往会对医院环境和治疗过程产生恐惧和不安。护理人员要以亲切、和蔼的态度与患儿交流，用简单易懂的语言向他们解释治疗过程，如“打针就像小蚂蚁咬一下，很快就不疼啦”。可以通过讲故事、玩游戏等方式转移患儿的注意力，缓解其紧张情绪。还可以为患儿提供一些喜欢的玩具、书籍等，让他们在病房中感受到温暖和关怀。

2.家长心理护理：家长在患儿患病后往往承受着巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员要主动与家长沟通，向他们介绍疾病的治疗方案、预后情况等，让家长了解治疗的过程和目的，增强他们对治疗的信心。同时，倾听家长的担忧和诉求，给予他们心理支持和安慰，帮助他们调整心态，积极配合治疗。

饮食护理

1.营养需求评估：根据患儿的年龄、体重、病情等因素，评估其营养需求。肾母细胞瘤患儿由于疾病消耗和治疗影响，往往需要更多的蛋白质、热量和维生素等营养物质来支持身体恢复。一般来说，年龄较小的患儿每天每千克体重需要摄入蛋白质2-3克，热量100-120千卡。

2.饮食原则：给予患儿高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。蛋白质来源可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，如每天可以给患儿吃一个鸡蛋、适量的鱼肉。热量可以通过碳水化合物和脂肪来提供，如米饭、面条、植物油等。维生素则主要从新鲜的蔬菜和水果中获取，如菠菜、苹果等。同时，要注意饮食的均衡和多样化，避免患儿挑食和偏食。

3.饮食调整：在化疗期间，患儿可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，此时要根据患儿的口味和食欲情况调整饮食。可以采取少食多餐的方式，给予清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。若患儿呕吐严重，可在呕吐后适当补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

日常生活护理

1.休息与活动：保证患儿有充足的休息时间，创造安静、舒适的睡眠环境。年龄较小的患儿每天睡眠时间应保证在12-14小时，年龄较大的患儿也应保证9-10小时的睡眠。在病情允许的情况下，鼓励患儿适当活动，如散步、做游戏等，以增强体质，但要避免剧烈运动，防止腹部受到碰撞。

2.皮肤护理：保持患儿皮肤清洁干燥，尤其是在化疗期间，患儿的皮肤可能会变得敏感和脆弱。定期为患儿洗澡，更换干净的衣物和床单。注意观察患儿皮肤有无皮疹、瘙痒、破损等情况，如有异常及时处理。对于长期卧床的患儿，要定时翻身，防止压疮的发生。

3.口腔护理：做好患儿的口腔护理，预防口腔感染。年龄较小的患儿可以用生理盐水棉球轻轻擦拭口腔，年龄较大的患儿可以指导他们用软毛牙刷刷牙，每天至少两次。在化疗期间，患儿可能会出现口腔溃疡等并发症，此时要加强口腔护理，可使用含漱液漱口，如复方硼砂溶液等。

并发症护理

1.感染的预防与护理：肾母细胞瘤患儿由于免疫力低下，容易发生感染。要严格遵守无菌操作原则，病房定期通风换气，保持空气清新。限制探视人员，避免交叉感染。密切观察患儿有无发热、咳嗽、咳痰等感染症状，一旦发现感染迹象，及时遵医嘱使用抗生素进行治疗。

2.出血的观察与处理：肿瘤可能会侵犯周围血管，导致出血。要密切观察患儿有无血尿、便血、鼻出血等出血症状，以及皮肤有无瘀斑、瘀点等。若出现少量出血，