原创力文档2025年体格检查病历书写
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.病历概述
2.体格检查
3.实验室检查
4.影像学检查
5.诊断
6.治疗计划
7.预后评估
8.注意事项
01
病历概述
病历基本信息
姓名年龄
患者姓名为张三，男性，现年35岁，身份证号
联系方式
患者联系电话现居住于成都市武侯区某小区，居住时间为5年。
职业住址
患者职业为IT工程师，工作单位位于成都市高新区，居住地址为成都市武侯区某某路某某号。
患者主诉
症状描述
患者自述近一个月来出现持续性咳嗽，每天咳嗽次数约为20次，伴有少量
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