跟医院签订的合同模板(3篇).docxVIP

第1篇

合同编号：_______

甲方（患者/患者代理人）：

姓名：________________________

性别：________________________

身份证号码：____________________

联系方式：_____________________

乙方（医院）：

医院名称：____________________

医院地址：____________________

联系电话：____________________

法定代表人：____________________

鉴于：

1.甲方因疾病需要接受乙方的医疗服务。

2.乙方愿意为甲方提供医疗服务，并按照国家法律法规和医院规章制度执行。

3.双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1乙方将为甲方提供以下医疗服务：

-初步诊断：对甲方所患疾病进行初步诊断。

-治疗方案：根据诊断结果，为甲方制定合理的治疗方案。

-药物治疗：根据医嘱，为甲方提供必要的药物治疗。

-手术治疗：如需手术治疗，乙方将按照医疗程序进行。

-康复治疗：在甲方病情允许的情况下，提供必要的康复治疗。

1.2乙方应确保医疗服务的质量，遵守医疗伦理，尊重患者的知情权和选择权。

第二条服务期限

2.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.2合同期满后，如双方无异议，可续签合同。

第三条服务费用

3.1甲方应按照乙方提供的医疗服务项目和收费标准支付费用。

3.2乙方应在提供服务前向甲方明示服务费用，并告知可能的额外费用。

3.3甲方应按时足额支付服务费用，逾期未支付，乙方有权暂停或终止服务。

第四条保密条款

4.1双方对本合同内容以及甲方的个人隐私负有保密义务。

4.2未经甲方同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方的个人信息。

第五条违约责任

5.1如乙方未按约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

5.2如甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金。

5.3如因乙方原因导致甲方人身或财产损害，乙方应承担相应的法律责任。

第六条争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

6.2协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条其他

7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.2本合同未尽事宜，可由双方另行协商解决。

甲方（患者/患者代理人）：

（签字或盖章）________________________

日期：________________________

乙方（医院）：

（签字或盖章）________________________

日期：________________________

附件：

1.医疗服务项目及收费标准

2.患者病历资料

3.其他相关文件

第2篇

甲方（医院名称）：____________________

地址：__________________________________

联系电话：______________________________

乙方（患者/患者代理人）：__________________

地址：__________________________________

联系电话：______________________________

鉴于甲方为一家合法注册的医疗机构，具备为患者提供医疗服务的能力；乙方为甲方提供医疗服务对象，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就乙方在甲方接受医疗服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

1.甲方应按照国家有关法律法规和行业标准，为乙方提供以下医疗服务：

（1）诊断、治疗、护理等医疗服务；

（2）药品、医疗器械等用品的供应；

（3）健康咨询、健康教育等服务。

2.乙方同意在甲方提供的医疗服务范围内，接受甲方的诊断、治疗、护理等服务。

二、服务期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.如乙方需延长服务期限，应提前____天向甲方提出书面申请，经甲方同意后，双方另行签订补充协议。

三、费用及支付方式

1.乙方在接受甲方医疗服务过程中，应按照甲方收费标准支付相关费用。

2.甲方开具正规发票，乙方应在收到发票后____个工作日内支付相应费用。

3.乙方如需分期支付费用，应与甲方协商一致，并在合同中明确分期支付的具体时间和金额。

四、保密条款

1.甲方对乙方在医疗服务过程中提供的个人信息、病历资料等予以保密。

2.乙方同意甲方在法律法规允许的范围内，对乙方个人信息进行必要的使用和披露。

五、违约责任

1.如甲方未按约