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生物力学视角下腰骶角大小与退行性腰椎滑脱的相关性研究

一、引言

（一）研究背景与临床意义

退行性腰椎滑脱在中老年人群中颇为常见，是一种典型的脊柱退变性疾病。它以腰椎椎体间发生位移、关节突关节逐渐退变，以及腰骶部稳定性不断下降为主要特征，常常引发下腰痛以及神经根压迫等一系列症状，严重影响患者的日常生活质量。据相关统计数据显示，在50岁以上的人群中，退行性腰椎滑脱的发病率呈明显上升趋势，这不仅给患者个人带来了极大的痛苦，也对社会医疗资源造成了一定的负担。

在人体的脊柱结构中，腰骶角作为一个关键的生物力学参数，对反映腰骶部的生物力学平衡状况起着至关重要的作用。它的大小变化并非孤立事件，而是与腰椎载荷的分布模式、关节突应力的传导路径紧密相连。正常情况下，腰骶角处于一个相对稳定的范围，能够保证脊柱的力学结构处于平衡状态，使得腰椎所承受的压力均匀分布，关节突之间的应力传导顺畅。然而，一旦腰骶角发生异常改变，无论是增大还是减小，都可能打破这种平衡，导致腰椎各部位所承受的载荷发生重新分配，关节突所承受的应力也会随之发生变化，进而影响整个腰椎的稳定性。

近年来，随着临床观察的不断深入和研究的逐步开展，人们发现退行性腰椎滑脱患者常常伴随着腰骶角的异常。这一现象引起了医学界的广泛关注，但目前关于两者之间的量化关联以及内在作用机制，仍然存在诸多未知之处，亟待进一步深入探讨和研究。明确腰骶角大小与退行性腰椎滑脱之间的关系，不仅能够深化我们对该疾病发病机制的理解，为从生物力学角度阐释疾病的发生发展提供关键线索，还能够在临床实践中，为医生评估患者腰椎的稳定性提供更为精准的依据，从而制定出更具针对性和个性化的诊疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后。

（二）研究目的与科学问题

基于上述背景，本研究旨在通过全面、系统的影像学测量，并运用科学严谨的统计学分析方法，深入探究腰骶角大小与退行性腰椎滑脱的发生之间是否存在关联，以及这种关联的紧密程度如何，同时明确腰骶角大小与滑脱程度之间的具体量化关系。

此外，考虑到不同体位下人体腰椎所承受的压力和受力方式存在差异，可能会对腰骶角的测量结果产生影响，本研究还将着重探讨卧位、站立位、过伸位等不同体位对腰骶角测量的具体影响。通过这些研究，期望能够明确在何种体位下测量腰骶角能够更准确地反映腰椎的真实状态，为临床影像学检查提供更优化的方案选择。

本研究试图解决的科学问题主要包括：腰骶角大小是否是影响退行性腰椎滑脱发生的独立危险因素？如果是，其影响程度如何量化？不同体位下测量得到的腰骶角与退行性腰椎滑脱的相关性是否存在差异？这些差异背后的生物学和生物力学机制是什么？对这些问题的深入研究和解答，将为临床评估腰椎稳定性提供全新的视角和更科学的方法，为制定个性化的诊疗方案提供坚实的理论基础，具有重要的临床应用价值和科学研究意义。

二、材料与方法

（一）研究对象

纳入标准：本研究精心选取了2020年至2024年期间，于我院骨科门诊及住院部就诊的退行性腰椎滑脱患者，共计102例，将其归为患者组。患者的年龄范围处于50岁至75岁之间，这一年龄段正是退行性疾病的高发阶段，能够较好地反映疾病在中老年人群中的发病特点。在患者组中，女性患者占比达到68%，充分体现了退行性腰椎滑脱在性别分布上的差异，与以往相关研究中女性发病率较高的结论相符。同时，选取了102例无腰椎滑脱的健康对照者，组成正常组。为了确保研究结果的准确性和可靠性，正常组在年龄方面与患者组进行了严格匹配，最大限度地减少了年龄因素对研究结果的干扰。性别分布也保持均衡，避免了性别因素对研究结果可能产生的影响。

排除标准：为了保证研究对象的同质性，使研究结果更具说服力，我们严格排除了存在先天性脊柱畸形的个体。这类患者由于脊柱的先天性结构异常，其腰椎的生物力学特性和发病机制与退行性腰椎滑脱患者存在本质区别，若纳入研究可能会混淆研究结果，干扰对退行性腰椎滑脱与腰骶角关系的准确判断。此外，有创伤性滑脱病史的患者也被排除在外。创伤性滑脱是由急性外力创伤导致的，与退行性腰椎滑脱的缓慢退变过程截然不同，其病理生理机制和影响因素差异较大，将其纳入会影响研究的科学性。腰椎术后患者同样不在研究范围内，手术会改变腰椎的正常解剖结构和生物力学环境，术后的腰椎状态与未手术的退行性腰椎滑脱患者不可同日而语，可能会对腰骶角的测量和分析产生干扰，进而影响研究结果的准确性。

（二）影像学检查与测量方法

X线摄片方案：对于正常组，考虑到其腰椎结构无明显异常，仅需进行常规的腰椎正侧位片拍摄，且采用卧位即可满足观察需求。卧位拍摄能够较为稳定地获取腰椎的基本形态和结构信息，为后续与患者组的对比分析提供基础参照。而对于患者组，由于病情的复杂性和多样性，需要进行更为全面和细致的影像学检查。除了常规的腰椎正