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中医儿科常见病诊治练习题

引言

儿科为“哑科”，患儿往往不能准确表述病情，且其生理特点为“脏腑娇嫩，形气未充”，病理特点为“发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复”。因此，在诊治过程中，更需医者细心观察，综合分析，准确辨证。以下练习题旨在帮助大家巩固中医儿科常见病的诊治思路与方法，加深对理论知识的理解与临床应用能力。

一、感冒

病例：患儿，2岁，昨日外出游玩后出现发热，微恶风寒，鼻塞流浊涕，咽部红肿，轻咳，有痰不易咳出，口干微渴，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫。

问题：

1.该患儿的中医诊断（病名、证型）是什么？

2.请简述其辨证要点。

3.治法是什么？

4.推荐方药（包括方名、药物组成、剂量提示）。

5.简要说明医嘱及调护要点。

参考答案：

1.中医诊断：感冒（风热感冒证）

2.辨证要点：主症为发热，微恶风寒，鼻塞流浊涕，咽红，咳嗽有痰。兼症口干微渴。舌脉：舌质红，苔薄黄，指纹浮紫。符合风热之邪侵袭肺卫，卫表失和，肺失宣肃的病机。

3.治法：辛凉解表，疏风清热。

4.推荐方药：银翘散加减。

*药物组成：金银花、连翘、桔梗、薄荷（后下）、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、甘草、芦根。

*剂量提示：儿科用药需根据患儿年龄、体重及具体病情调整，此处仅为常用药味，具体剂量应由接诊医师确定。若咳嗽明显，可加杏仁、浙贝母；咽喉红肿疼痛甚者，可加板蓝根、玄参。

5.医嘱及调护要点：

*注意休息，多饮水，饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、油腻。

*保持室内空气流通，避免再次受凉或过热。

*密切观察体温变化及精神状态，若高热不退或出现其他变证，应及时就医。

*可配合温水擦浴等物理降温方法（若体温＜38.5℃）。

二、泄泻

病例：患儿，10个月，腹泻3天。每日大便8-10次，为黄色稀水样便，或如蛋花汤样，无明显腥臭味，伴有轻咳，流涕，低热，口渴喜饮，小便短黄。查体：精神尚可，皮肤弹性尚可，前囟及眼窝略凹陷。舌质偏红，苔薄黄腻，指纹紫滞达气关。

问题：

1.该患儿的中医诊断（病名、证型）是什么？

2.请简述其辨证要点。

3.治法是什么？

4.推荐方药（包括方名、药物组成、剂量提示）。

5.除药物治疗外，还有哪些重要的调护措施？

参考答案：

1.中医诊断：泄泻（湿热泻证）

2.辨证要点：主症为大便次数增多，黄色稀水样或蛋花汤样，无明显腥臭味。兼见外感症状（轻咳，流涕，低热），以及湿热内蕴之象（口渴喜饮，小便短黄，舌质偏红，苔薄黄腻）。结合发病季节（若为夏季更支持），符合湿热之邪侵袭，损伤脾胃，运化失常，清浊不分而下利。

3.治法：清肠解热，化湿止泻。

4.推荐方药：葛根黄芩黄连汤加减。

*药物组成：葛根、黄芩、黄连、炙甘草。

*加减：若伴呕吐，可加藿香、竹茹；腹痛明显者，加白芍、木香；小便短少者，加滑石、车前子（包煎）。

*剂量提示：婴幼儿用药剂量需谨慎，应由医师根据具体情况开具。

5.重要调护措施：

*预防和纠正脱水：这是泄泻调护的重中之重。可给予口服补液盐（ORS）或米汤加盐溶液，少量多次频服。

*调整饮食：继续母乳喂养，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶。病情好转后逐渐恢复正常饮食。

*臀部护理：勤换尿布，每次便后用温水清洗臀部，保持干燥，防止红臀及尿路感染。

*注意观察患儿精神状态、尿量、皮肤弹性等脱水征象，如有加重，立即就医。

*注意饮食卫生，奶具、食具定期消毒。

三、厌食

病例：患儿，4岁，近3个月来食欲不振，见食不贪，甚至拒食，强食则恶心，呕吐。面色少华，形体偏瘦，精神尚可，大便偏干，小便正常。舌质淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力，指纹淡紫。患儿平素零食较多，饮食不规律。

问题：

1.该患儿的中医诊断（病名、证型）是什么？

2.请简述其辨证要点。

3.治法是什么？

4.推荐方药（包括方名、药物组成、剂量提示）。

5.作为接诊医师，您会如何对家长进行健康宣教？

参考答案：

1.中医诊断：厌食（脾失健运证）

2.辨证要点：主症为长期食欲不振，见食不贪，甚则拒食，强食则呕。兼症面色少华，形体偏瘦，大便偏干。平素零食多，饮食不规律。舌脉：舌质淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力，指纹淡紫。此为喂养不当，脾胃运化功能失健所致，尚无明显虚象。

3.治法：调和脾胃，运脾开胃。

4.推荐方药：不换金正气散加减。

*药物组成：苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、鸡内金、甘草。

*加减：若苔腻湿盛者，可加白豆蔻、薏苡仁；大便偏干者，可加莱菔子、枳实。

*剂量提示：根据患儿具体情况调整，宜轻清灵动，不宜壅