尿液的形成课件.pptx

演讲人：2025-09-07尿液的形成课件

目录CATALOGUE01泌尿系统概述02肾脏结构与单位03尿液形成过程04尿液浓缩与调节05尿液特性分析06临床应用与健康

PART01泌尿系统概述

肾脏基本功能生成尿液与排泄代谢废物肾脏通过肾小球的滤过作用形成原尿，每日约产生180升原尿，经肾小管重吸收后最终形成1-2升终尿，排出尿素、肌酐等代谢废物及多余电解质。01调节水电解质平衡肾脏通过抗利尿激素（ADH）和醛固酮的调控，选择性重吸收水分、钠、钾等，维持血浆渗透压和血容量稳定。02酸碱平衡调节肾脏通过分泌H?、重吸收HCO??及生成NH??等方式，调节体液pH值，对抗代谢性酸中毒或碱中毒。03内分泌功能肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）刺激骨髓造血，分泌肾素调节血压，并活化维生素D?以促进钙吸收。04

输尿管与膀胱作用膀胱的储尿与排尿机制膀胱逼尿肌在副交感神经（胆碱能纤维）调控下收缩，而内括约肌受交感神经（β受体）抑制，外括约肌由躯体神经控制，三者协调完成储尿（容量达300-500ml时产生尿意）与排尿反射。抗反流结构输尿管斜穿膀胱壁形成单向活瓣，防止尿液逆流引发肾盂肾炎；膀胱壁的移行上皮可随尿量增减伸缩，避免渗透压损伤。输尿管的运输功能输尿管通过节律性蠕动（每分钟1-5次）将肾脏生成的尿液单向输送至膀胱，其三个生理性狭窄（肾盂连接处、跨髂血管处、膀胱壁内段）易发生结石嵌顿。030201

男性尿道的双重功能女性尿道长约4cm，直径约6mm，邻近阴道和肛门，易因解剖特点引发尿路感染（如大肠杆菌逆行感染）。女性尿道的短直结构神经调控排尿反射当膀胱内压＞10cmH?O时，牵张感受器信号经盆神经传入骶髓，再通过阴部神经抑制外括约肌，同时激活逼尿肌收缩完成排尿，高级中枢（大脑皮层）可自主延迟或启动排尿。男性尿道分为前列腺部、膜部和海绵体部，长约18cm，兼具排尿与排精功能，射精时膀胱颈关闭防止精液逆流。尿道排泄机制

PART02肾脏结构与单位

肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体包括肾小球和肾小囊，负责血液的滤过功能；肾小管则分为近端小管、髓袢和远端小管，主要负责重吸收和分泌作用。肾单位组成肾小体与肾小管结构肾单位在肾脏中的分布具有区域性特点，肾小体主要位于皮质，而肾小管的髓袢则深入髓质，这种分布有利于形成髓质的高渗环境，促进尿液的浓缩。皮质与髓质分布肾单位的血管分布独特，入球小动脉进入肾小体形成毛细血管球，出球小动脉再次形成毛细血管网包绕肾小管，这种双重毛细血管网结构为尿液形成提供了充分的物质交换基础。血管分布特点

肾小球解剖滤过膜三层结构肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和足细胞裂孔膜构成，这三层结构形成分子筛，允许小分子物质通过而阻挡大分子蛋白质，保证滤过功能的选择性。系膜细胞功能肾小球内存在特殊的系膜细胞，不仅支撑毛细血管袢，还能吞噬沉积物、分泌细胞外基质和多种生物活性物质，参与肾小球滤过率的调节。血管极与尿极肾小球具有血管极和尿极两个重要结构区域，血管极为入球和出球小动脉进出部位，尿极则与肾小囊相连，形成原尿排出的通道。

肾小管类型近端小管结构与功能近端小管上皮细胞具有发达的刷状缘和丰富的线粒体，主要负责葡萄糖、氨基酸、钠离子等物质的重吸收，其重吸收量占原尿成分的65-70%。髓袢的逆流倍增作用髓袢细段和粗段构成U形结构，通过主动转运和被动扩散的协同作用，建立并维持髓质高渗梯度，为尿液浓缩提供必要条件。远端小管与集合管远端小管和集合管是调节尿液成分的最后部位，受醛固酮和抗利尿激素的精细调控，决定最终尿液的电解质组成和渗透浓度。

PART03尿液形成过程

肾小球过滤原理滤过屏障结构肾小球由毛细血管袢、基底膜和足细胞构成，形成分子筛效应，允许水、电解质和小分子物质（如葡萄糖、尿素）通过，而阻挡血细胞和大分子蛋白质。滤过率调节肾血流量和滤过分数（FF）受交感神经、血管紧张素Ⅱ等调控，平均肾小球滤过率（GFR）为125mL/min，是评估肾功能的核心指标。滤过动力来源肾小球滤过依赖有效滤过压（EFP），由毛细血管静水压、血浆胶体渗透压及肾小囊内压共同决定，正常值约为10mmHg，推动血浆成分进入肾小囊形成原尿。

肾小管再吸收机制通过Na?-K?泵耗能转运，约70%的Na?、Cl?、水和全部葡萄糖、氨基酸被重吸收回血液，HCO??通过碳酸酐酶作用与H?结合后回收。近端小管主动重吸收髓袢降支对水通透性高，升支粗段主动重吸收Na?、K?、Cl?，形成髓质高渗梯度，为尿液浓缩奠定基础。髓袢的逆流倍增作用醛固酮促进Na?重吸收和K?分泌，抗利尿激素（ADH）增加水通道蛋白（AQP2）表达，调控终尿渗透压和体积。远端小管与集合管调节010203

H?和NH??分泌主细胞在醛固酮作用下分泌K?，其速率受血钾浓度、远端小管流速及酸碱状态影响，维持血