(4)膝关节生物力学.pptVIP

膝关节

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在膝关节运动过程中，骨骼的位置和朝向（运动学）是各种力量（动力学）获得平衡的结果

关节形状（解剖学）决定了大部分接触应力的作用方向

因此：解剖学影响动力学

动力学决定运动学;任何膝关节置换的目的是通过截骨、软组织平衡和良好的假体安放恢复下肢的机械轴。

大多数TKA采用髓内或髓外定位来判断解剖轴。截骨导向能对股骨和胫骨截骨的旋转和对线作精确的调整，目的是用解剖轴来重建机械轴。;下肢力线;机械轴：股骨头中心——胫骨平台中心——踝关节中心

正常的机械轴能使60%的负荷通过内侧间室、40%的负荷通过外侧间室。

发育、关节炎、创伤等能改变机械轴，从而改变负荷在两侧间室的分布比例，引起进行性退变。;在正常膝关节，下肢机械轴通过膝关节中心或中心略偏内侧

在膝内翻畸形时，下肢机械轴通过膝关节中心的内侧，使内侧间室负荷增加。这一负荷增加会导致一个畸形进行性恶化的循环。当畸形变得非常严重时，或者负重时会觉得膝关节在向外侧凸出。

在外翻畸形时，下肢机械轴通过膝关节中心的外侧，使外侧间室的负荷增加，并使内侧结构扩张甚或丧失功能。;膝内翻与膝外翻;解剖轴：是股骨、胫骨髓腔线与胫股关节线相交形成的角度。

股骨解剖轴呈5-9度外翻，在个子较小的患者，这一角度将会较大。

;股骨髁与下肢力线的关系;胫骨解剖轴;胫骨平台后倾;TKA中重要的画线;TKA中重要的画线;与髋关