诊断学体格检查.ppt

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体格检查是医生运用自己的感官或借助于传统或简便的检查工具，来客观了解和评估病人身体状况的一系列最基本检查方法。3现在是3页\一共有63页\编辑于星期日

基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊4现在是4页\一共有63页\编辑于星期日

视诊5现在是5页\一共有63页\编辑于星期日

视诊6医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊分为：全身视诊、局部视诊现在是6页\一共有63页\编辑于星期日

视诊全身视诊：主要用于一般状态，如发育、营养、意识状态、面容、表情、体位等。局部视诊：了解身体各部位改变，如皮肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、舌、胸廓、腹形、关节外形等。7现在是7页\一共有63页\编辑于星期日

触诊8现在是8页\一共有63页\编辑于星期日

触诊9医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的方法。目的：了解体温、震颤、波动、压痛、摩擦感。了解包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、压痛及移动度。现在是9页\一共有63页\编辑于星期日

触诊10手法：手指指腹对触觉敏感掌指关节部掌面对皮肤震动敏感手背皮肤对温度敏感方法：浅部触诊法深部触诊法现在是10页\一共有63页\编辑于星期日

浅部触诊法目的：适用于体表浅在病变的检查和评估，如关节、软组织、浅表淋巴结、浅部动静脉、甲状腺等。浅部触诊一般不引起病人痛苦，因此适用于检查腹部有无压痛、抵抗感、包块和某些肿大脏器等。方法：一手放在被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触诊。11现在是11页\一共有63页\编辑于星期日

深部触诊法12目的：主要用于检查腹腔病变和脏器情况。手法：以一手或两手重叠，由浅入深逐渐加压达深部。触及深度常在2cm以上。方法：深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法现在是12页\一共有63页\编辑于星期日

深部滑行触诊法13目的：腹部深包块和胃肠病变的检查。手法：右手二、三、四指平放腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上做上下左右滑动触摸。如为肠管或条索状包块，应与包块长轴相垂直方向进行滑动触诊。现在是13页\一共有63页\编辑于星期日

深压触诊法14目的：了解阑尾点、胆囊点及输尿管压痛点有无压痛及有无反跳痛。手法：压痛--用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位。反跳痛--在深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者是否瞬时感觉疼痛加重或查看是否有痛苦表情现在是14页\一共有63页\编辑于星期日

双手触诊法15目的：肝、脾、肾和腹腔肿物。手法：左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间，更接近体表，有利于右手的触诊。现在是15页\一共有63页\编辑于星期日

冲击触诊法16手法：以示、中、环三个手指取70。-90。角，置于腹壁拟检查的相应部位作数次急速而有力的冲击动作，指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。用途：大量腹水患者肝脾的触诊和腹腔包块。现在是16页\一共有63页\编辑于星期日

叩诊用手指叩击或手掌拍击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点，可判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。17现在是17页\一共有63页\编辑于星期日

叩诊18用途：肺尖宽度和肺下缘定位；胸腔积液或积气有无；肺部病变大小与性质；纵隔宽度；心界大小与形状；肝脾边界；腹水有无；子宫、卵巢、膀胱有无胀大；肝区、脾区、肾区有无叩击痛。现在是18页\一共有63页\编辑于星期日

叩诊19体位：胸部--坐位或卧位；腹部--卧位。方法：直接叩诊法间接叩诊法现在是19页\一共有63页\编辑于星期日

直接叩诊法201、直接叩诊法右手中间三手指并拢