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君子忧道不忧贫。——孔丘
破格救心汤与培元固本散李可老中医的二首经典方
破格救心汤
我从事中医临床46年，在缺医少药的农村，运用自创破格救心汤
成功地治愈了千余例心衰重症，并使百余例现代医院已发病危通知书
的垂死病人起死回生，中华医学宝库蕴藏极富，在救治重危急症领域，
有强大的生命力，独具特色与优势。方法简单易行，安全稳妥，见效
快，成功率高，费用低廉，为普通人群所能承受，适合我国当前国情。
二十一世纪，全球已进入人口老龄化社会。老年易患之心脑疾患，又
居威胁人类生命三大杀手之首。本方对多种老年重危急症有泛应曲当
之效，可有效保护老年人的生命健康。故不揣浅陋，将本方组成与思
路、个人运用的粗浅体会，简介如下，请海内外同仁不吝赐教。
一、方剂组成与来源
1.方剂组成：附子30～100～200克，干姜60克，炙甘草60克，
高丽参10～30克(另煎浓汁对服)，山萸净肉60～120克，生龙牡粉、
活磁石粉各30克，麝香0.5克(分次冲服)
2.煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，
5次分服，2小时1次，日夜连服1～2剂，病势危急者，开水武火急
煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。
3.方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实
践，逐渐定型。
本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆
汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆
汤为中医学强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰，疗效卓著。心
衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，
成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完
善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细究其因，不外两
点：
第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。考
《伤寒论·四逆汤》原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量
太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附
子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40~60
克，而历代用四逆汤仅原方的1/6～1/10。以这样的轻量，要救生死
于顷刻，诚然难矣!
其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，
已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生
药效之所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，
已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死。
非破格重用附子纯阳之品的大辛大热之性，不以雷霆万钧之力，不能
斩关夺门，破阴回阳，而挽垂绝之生命。
1961年7月，当笔者救治一例60岁垂死老妇时，患者四肢冰冷，
测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸心跳未停，遂破格重用
附子150克于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随喂，1小时后终于
起死回生。按现代药理实验研究，附子武火急煎1小时，正是其毒性
分解的高峰。由此悟出，对垂死的心衰病人而言，附子的剧毒，正是
救命的仙丹。我一生所用附子超过5吨之数，经治病人在万例以上，
垂死病人有24小时用附子500克以上者，从无一例中毒。
本方中炙甘草一味，更具神奇妙用。伤寒四逆汤原方，炙甘草是
生附子的两倍，足证仲景当时充分认识到附子的毒性与解毒的措施，
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